Цель занятия: усвоить бронхолитические ЛС и средства, применяемые при отеке легких.
Темы для обсуждения
- Бронхиальная астма. Симптомы. Причины заболевания.
- Классификация бронхолитических средств.
- Характеристика препаратов групп (адреномиметики, м-холиноблокаторы, спазмолитики миотропного действия) в зависимости от механизма действия, силы и продолжительности эффекта.
- Использование при бронхиальной астме противоаллергических средств.
- Причины возникновения и развития отека легких. ЛС, применяемые при отеке легких, механизм действия.
Бронхолитическими называют средства, расслабляющие гладкие мышца бронхов, расширяющие бронхи при их спазмах, устраняющие бронхоспазм.
Для расслабления мускулатуры бронхов, для расширения бронхов, для предупреждения и купирования приступов бронхиальной астмы применяют: м-холиноблокаторы, адреномиметики, антигистаминные средства (стабилизаторы мембран тучных клеток), спазмолитики миотропного действия, глюкокортикоиды, комбинированные препараты.
Практические навыки: выработать знания и умения, необходимые фармацевту для работы с препаратами по данной теме.
Оснащение практического занятия
- Набор лекарственных препаратов по данной теме.
- Информационная литература.
- Таблицы, слайды и другие наглядные пособия.
Классификация бронхолитических средств
- Стимуляторы β2-адренорецепторов:
- β2-адреномиметики: сальбутамол, формотерол (Форадил♠), фенотерол (Беротек♠);
- β1, β2, α1, α2-адреномиметики: эпинефрин (Адреналин♠);
- симпатомиметики: эфедрин.
- М-холиноблокаторы: ипратропия бромид (Атровент♠).
- Тиотропия бромид (Спирива♠).
- Спазмолитики миотропного действия: теофиллин, аминофиллин (Эуфиллин♠).
- Средства, обладающие бронхолитической и противовоспалительной активностью:
- глюкокортикоиды: будесонид (Пульмикорт♠), беклометазон;
- блокаторы лейкотриеновых рецепторов: зафирлукаст (Аколат♠⊗), монтелукаст (Сингуляр♠);
- Н1-гистаминоблокатор: фенспирид (эреспал℘).
Практическая работа
Задание 1. Распределите лекарственные препараты по группам: Адреналина гидрохлорид♠, ипратропия бромид, Атропина сульфат♠, кетотифен, кромоглициевая кислота, сальбутамол, теофиллин (Теопэк♠), тровентол, аминофиллин (Эуфиллин♠), Эфедрина гидрохлорид♠.
| Средства, влияющие на эфферентную иннервацию | Спазмолитические средства миотропного действия | Антигистаминные средства |
| Адреномиметики | М-холиноблокаторы |
| β2-адреномиметики | β1, β2- адреномиметики | симпатомиметики |
| | | | | | |
Задание 2. Определите фармакологическую группу бронхолитических препаратов в зависимости от их механизма действия.
| Механизм действия | Фармакологическая группа |
| 1. Блокируют парасимпатическую иннервацию. Повышают влияние симпатической нервной системы на бронхи | |
| 2. Усиливает передачу нервных импульсов с симпатической нервной системы | |
| 3. Стабилизируют мембраны тучных клеток | |
| 4. Действуют расслабляюще непосредственно на гладкую мускулатуру бронхов | |
| 5. Оказывает противовоспалительное и мембраностабилизирующие действие | |
| 6. Избирательно подавляет синтез тромбоксана А2, снижает влияние тромбоксана на гладкомышечные структуры бронхов | |
| 7. Блокада Ng-холинорецепторов вегетативных ганглиев | |
| 8. Селективно ингибируют лейкотриеновые LTD4-рецепторы | |
Задание 3. Внесите в таблицу недостающие данные сравнительной характеристики бронхолитических средств.
| Препарат | Путь введения | Наступление эффекта, мин | Продолжительность действия, ч | Сила | Показания к применению |
| Адреналин | | 3–5 | 0,6–1 | +++ | |
| Эфедрина гидрохлорид♠ | | 10–15 | 4–7 | ++ | |
| Внутрь | 20–30 | | | |
| Сальбутамол | | 5–10 | 6–8 | ++++ | |
| | 5–120 | | +++ | |
| Клемастин (Тавегил♠) | | 30–40 | 10 | ++ | |
| Кромоглициевая кислота | | 20 | 6 | ++ | |
Примечание. «++++» — выраженный эффект, «+++» — умеренно выраженный, «++» — слабый.
Задание 4. Распределите применяемые при отеке легких и мозга перечисленные препараты согласно их фармакологическому действию: полиоксиметилгептаметилтетрасилоксан (Антифомсилан♠), аскорбиновая кислота, гексаметония бензосульфонат, дексаметазон, Коргликон♠, кислород, маннитол, преднизолон, этанол, строфантин-К, фуросемид, этакриновая кислота.