Цель занятия: запомнить номенклатуру отхаркивающих и муколитических средств.
Темы для обсуждения
- Классификация отхаркивающих препаратов по механизму действия.
- Характеристика препаратов прямого и рефлекторного действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания.
- Комбинирование препаратов с противокашлевыми средствами.
- Отхаркивающие средства растительного происхождения.
- Муколитики. Классификация. Харак-теристика препаратов, показания к применению. Побочные эффекты, противопоказания к применению.
Отхаркивающими называют средства, облегчающие отделение мокроты (слизи), продуцируемой бронхиальными железами.
По механизму отхаркивающие средства делятся на средства: прямого и рефлекторного действия.
Муколитическими называют средства, разжижающие мокроту.
При применении муколитических средств мокрота делается менее вязкой, что способствует облегчению ее отделения из легких. Сурфактанты (от англ. surfactante — поверхностно-активные вещества) синтезируются и выделяются пневмоцитами человека, выстилают слизистую поверхность легких в виде тонкой пленки, обеспечивают поддержание нормального поверхностного натяжения на границе раздела фаз: воздух–альвеола.
Практические навыки: выработать умения, необходимые фармацевту для работы с отхаркивающими и муколитическими препаратами безрецептурного отпуска.
Оснащение практического занятия
- Набор лекарственных препаратов по данной теме.
- Информационная литература.
- Таблицы, слайды и другие наглядные пособия.
Классификация отхаркивающих и муколитических средств
- Растительные средства: препараты мать и мачехи, солодки, алтея, термопсиса, ацетилцистеин (АЦЦ♠), амброксол (Лазолван♠), бромгексин.
- Сурфактанты: порактант альфа (Куросурф♠).
Практическая работа
Задание 1. Распределите препараты Пертуссин♠, Нашатырно-анисовые капли♠, душицы обыкновенной трава, Термопсиса экстракт♠, алтея лекарственного корней экстракт, солодки корни, Ипекакуаны корень♠, мать-и-мачехи листья, сосны обыкновенной почки, натрия гидрокарбонат, калия йодид, заполнив схему классификации «Отхаркивающие средства» (рис. 21).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 21. Отхаркивающие средства
Задание 2. Распределите муколитические средства амброксол (Лазолван♠), ацетилцистеин (Флуимуцил♠), бромгексин (Солвин♠), Бронхикум ТП♠, карбоцистеин (Флуифорт♠), порактант альфа (Куросурф♠), плюща листьев экстракт (Геделикс♠), трипсин, химотрипсин, Синуфорте♠ согласно классификации.
| Протеолитические ферменты | Аминокислоты с SH-группой | Стимулирующие синтез сурфактанта | Сурфактанто-подобные | Комбинированные |
| | | | | |
Задание 3. Сравнительная характеристика отхаркивающих (секретомиметических) средств.
| Лекарственное средство | Действующие вещества | Фармакологические эффекты | Показания к применению | Формы выпуска |
| Термопсиса ланцетного трава♠ | | | | |
| Алтея лекарственного корней экстракт | | | | |
| Алтея лекарственного травы экстракт (Мукалтин♠) | | | | |
| Калия йодид | | | | |
| Нашатырно-анисовые капли♠ | | | | |
Задание 4. Сравнительная характеристика муколитических (бронхосекретолитических) средств.
| Препарат | Механизм действия | Фармакологический эффект | Показания к применению | Побочные эффекты | Противопоказания |
| Трипсин | | | | | |
| Ацетилцистеин | | | | | |
| Бромгексин | | | | | |
| Амброксол | | | | | |
Ситуационная задача
В аптечный киоск обратился посетитель с вопросом: какой препарат ему лучше приобрести, так как его мучает непродуктивный кашель, трудно отходит мокрота.
В момент обращения в аптечном киоске были в наличии препараты: ацетиламинонитропропоксибензол (Фалиминт♠), терпингидрат, ацетилцистеин (АЦЦ♠) (шипучие таблетки), бромгексин (таблетки и пероральные капли).
- Из какой группы необходимо выбрать препарат: муколитические или отхаркивающие средства?
- В чем принципиальное различие фармакологического действия этих групп?
- Какой из имеющихся препаратов окажет наилучший фармакологический эффект?
- Какова информация о выбранном вами препарате необходима пациенту?
Кроссворд
&hide_Cookie=yes)
По вертикали
В выделенных клетках названо отхаркивающее и смягчающее кашель средство, одна из составных частей которого экстракт горицвета.
По горизонтали
1. Сырье аниса, содержащее эфирное масло атенол.
2. Синтетическое отхаркивающее средство.
3. Лекарственная форма из экстракта алтейного корня, сладкого вкуса.
4. Натуральный сурфактант из легких крупного рогатого скота.
5. Отхаркивающее средство из травы алтея.
6. Другое название лакричного корня.
7. Муколитическое средство, стимулирующее образование сурфактанта.
8. Сырье мать-и-мачехи.
9. Одно из торговых названий бромгексина.
Тестовые задания для самоконтроля