Цель занятия: закрепить теоретические знания основных правил выписывания рецептов и обозначений количества ЛВ. Выработать умение по применению основных сокращений, используемых при выписывании рецептов.
Темы для обсуждения
- Что такое рецепт?
- Какова структура рецепта?
- Какие формы рецептурных бланков вы знаете?
- Важнейшие рецептурные сокращения, используемые в рецептах.
- Основные правила выписывания лекарственных форм.
- Виды обозначений концентрации веществ в рецептах.
Рецепт — обращение медицинского работника в аптечную организацию по установленной форме в рукописном или печатном виде, на бумажном носителе или в электронном виде, с просьбой отпустить или изготовить и отпустить лекарственное средство, с указанием доз, путей введения, способов применения, режимов дозирования, продолжительности лечения и условий хранения.
Формы (см. приложение 2) и порядок оформления рецептов регламентируются приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1094н от 24 ноября 2021 г. «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов».
В соответствии с ФС 42-2619-97 в настоящее время вместо Aqua destillata используется Aqua purificata — «Вода очищенная». Настоящая фармакопейная статья распространяется на воду очищенную, получаемую дистилляцией, ионным обменом, обратным осмосом, комбинацией этих методов и другими способами, применяемую для приготовления неинъекционных ЛС.
Концентрация ЛВ может выражаться:
-
- в процентном отношении (0,1% — 1 мл);
- в единицах массы (1 мг/мл — 1 мл);
- в массо-объемном отношении (1:1000 — 100 мл).
Процент (%) — это сотая часть числа. Концентрация ЛВ, выраженная в процентах, показывает количество вещества, содержащееся в 100 единицах (в 100 г или 100 мл) основы или растворителя. Если в рецепте выписан 0,1% раствор, то это означает, что в 100 мл раствора содержится 0,1 г (100 мг) ЛВ. Соответственно в 10 мл этого же раствора содержится 0,01 г (10 мг), а в 1 мл раствора содержится 0,001 г (1 мг).
Практические навыки: учащийся должен научиться проводить фармакологическую экспертизу рецепта, контролировать правильность выписанного рецепта, проверять количество концентрации и дозы ЛВ в рецептах, взаимодействия и схемы дозирования.
Оснащение практического занятия: бланки рецептов на сильнодействующие ЛС, на льготные препараты, рецепты и бланки обычных рецептов (107-1/у; 148-1/у-88; 148-1/у-04 (л); 107/у-НП).
Практическая работа
Для выполнения заданий 1 и 2 на каждый стол учащимся раздают рецепты на разные лекарственные формы, выписанные врачами на различных бланках.
Задание 1. Анализ структуры врачебных рецептов. Учащимся на каждый стол раздают по 5 рецептов и знакомят их с тремя основными формами рецептурных бланков: обычным, льготным и рецептами на ядовитые и сильнодействующие вещества (рецепты с истекшими сроками действия или копии).
Учащиеся проводят анализ структуры выписанных рецептов и проверяют правильность оформления предложенных рецептов, с учетом вхождения в них трех основных составных частей рецепта.
I. Паспортная (информационная) выписывается на национальном языке.
1. Штамп лечебного учреждения.
2. ФИО и возраст больного.
3. Дата прописывания рецепта.
4. ФИО врача.
5. В нижней части рецепта ставится треугольная печать на рецепт, личная печать врача и его подпись. При оформлении рецептов с сильнодействующими или ядовитыми лекарствами указывается история болезни больного и ставится круглая печать лечебного учереждения, личная печать врача, подписи врача и главного врача поликлиники.
II. Основная часть рецепта выписывается на латинском языке.
1. Начинается с обязательного глагола Recipe: брать или взять, употребляемого в повелительном наклонении и условном сокращении «Rp.:».
2. Название лекарственного препарата, доза препарата. Если лекарство состоит из нескольких ингредиентов, то перечисление начинается с сильнодействующего вещества и его дозы, далее перечисляются остальные ингредиенты и их дозы.
3. Основная часть рецепта завершается оформлением указаний лекарственной формы, разовой и суточной дозы.
III. Сигнатура (информация для пациента) выписывается на национальном языке, официально принятом в данной стране.
Задание 2. Сокращения, используемые в рецептах. Учащиеся должны повторить таблицу основных сокращений и закрепить знания, полученные на уроках латинского языка. Для этого им предлагается выбрать из полученных рецептов встречаемые сокращения и записать их в тетради в виде таблицы.
| Сокращения | Полное написание | Перевод |
1.
2.
3.
и т.д. | | |
Задание 3. Обозначения доз в рецептах на твердые лекарственные формы.
В твердых лекарственных формах дозы обозначают в граммах, миллиграммах и микрограммах.
| Написание | Произношение |
| В граммах | 15,0 | 15 граммов |
| 2,0 | 2 грамма |
| 0,5 | 5 дециграммов (пять десятых грамма) |
| 0,03 | 3 сантиграмма |
| 0,5 | 5 дециграммов (500 миллиграммов) |
| 0,03 | 3 сантиграмма (30 миллиграммов) |
| 0,001 | 1 миллиграмм |
| 0,0075 | 7,5 децимиллиграмма |
| 0,0001 | 1 децимиллиграмм |
| 0,0001 | 1 децимиллиграмм (100 микрограммов) |
| 0,00003 | 3 сантимиллиграмма (30 микрограммов) |
| 0,000005 | 5 микрограммов |
| В миллиграммах | 1 mg | 1 миллиграмм |
| 30 mg | 30 миллиграммов |
| В микрограммах | 5 mkg | 5 микрограммов |
| 30 mkg | 30 микрограммов |
Заполните таблицу, подобрав из перечисленных доз: 0,0005; 0,001; 0,075; 0,000125; 0,5; 0,01; 0,15; 0,1; 1,0; 10,0 — дозы, указанные в граммах, дециграммах, сантиграммах, миллиграммах и микрограммах.
| Произношение | грамм | дециграмм | сантиграмм | миллиграмм | микрограмм |
| Обозначение дозы | 1.
2. | 1.
2. | 1.
2. | 1.
2. | 1.
2. |
Задание 4. Обозначения доз в рецептах на жидкие лекарственные формы. В жидких лекарственных формах дозу ЛВ приводят в виде концентрации. Она может выражаться:
1) в процентах (%);
2) единицах массы (г);
3) массо-объемном отношении.
Рассчитайте количество граммов вещества в 1 мл раствора, выраженную:
| В процентах (%) | 0,1% — 1 мл | 0,01% — 5 мл | 1% — 10 мл |
| В единицах массы | 0,1 мг/мл — 1 мл | 0,01 мг/мл — 5 мл | 1,0 г — 10 мл |
| Массо-объемно | 1:1000 — 100 мл | 1:5000 — 200 мл | 1:10 000 — 500 мл |