Термин «эпилепсия» (от греч. epilepsia — схватка, судорога, припадок) введен древнегреческим врачом Гиппократом (460–370 гг. до н.э.) в 400 г. до н.э. как обозначение особой болезни мозга, характеризуемой припадками (приступами).
Эпилепсия — хроническое заболевание головного мозга, протекающее с повторными, двумя неспровоцированными эпилептическими приступами. Основным симптомом эпилепсии считают эпилептические приступы (пароксизмы). Симптомы эпилепсии — неспровоцированные приступы, но у большинства людей могут быть спровоцированные приступы (фебрильные судороги, алкоголь-зависимые приступы и т.д.) без предшествующей патологии ЦНС.
В декабре 2013 г. исполнительным комитетом Международной противоэпилептической лиги ILAE (от англ. International League Against Epilepsy) была принята официальная позиция в отношении рабочего определения эпилепсии для клинической диагностики. Согласно данному определению, эпилепсией считают заболевание головного мозга, отвечающее следующим критериям:
- не менее двух неспровоцированных (или рефлекторных) эпилептических приступов с интервалом более 24 ч;
- один неспровоцированный (или рефлекторный) приступ и вероятность повторения приступов, близкая к общему риску рецидива (≥60%) после двух спонтанных приступов в последующие 10 лет;
- диагноз эпилептического синдрома.
Эпилептический приступ — клиническое проявление пароксизмальных разрядов в нейронах головного мозга, которые возникают в результате чрезмерной нейронной активности, их сопровождают различные клинические и параклинические проявления, то есть это состояние, предрасполагающее к повторным приступам из-за дисфункции ЦНС.
Приступ — это внезапное непроизвольное, кратковременное изменение поведения, включающее изменения моторной активности, вегетативных функций, сознания или чувствительности, сопровождаемый ненормальной электрической активностью головного мозга.
Эпилептический приступ — клиническое проявление аномальной чрезмерной нейрональной активности головного мозга в виде пароксизмов (событий) различной семиологии.
Важно отметить, что появление «провоцированных» или ситуационно обусловленных эпилептических приступов (например, в острый период ЧМТ, инсульта) расценивают как провоцированные и не считают эпилепсией как таковой.
Эпилепсия — одно из наиболее распространенных заболеваний нервной системы. Заболеваемость составляет 50–70 на 100 000 населения в год, распространенность — 5–10 на 1000 населения. Заболеваемость наиболее высока у детей и лиц пожилого возраста. Один приступ или более в течение жизни переносят приблизительно 5% населения.
Согласно результатам популяционных исследований, проведенных в индустриально развитых странах, заболеваемость эпилепсией в разных возрастных группах составляет от 28,1 до 53,1 на 100 000 населения. В развивающихся странах распространенность эпилепсии варьирует от 3,6 на 1000 человек в Бомбее до 40 на 1000 в сельских районах Нигерии. В разных странах мира отмечают существенные отличия в качестве оказания медицинской помощи больным эпилепсией. Именно поэтому комиссия по европейским делам ILAE сформулировала единые требования к уровню оказания медицинской помощи для всех европейских стран. По данным Всемирной организации здравоохранения, отсутствие должной эпидемиологической информации во многих странах обусловливает существенные недостатки организации медицинской помощи. Так, более 75% из 40 млн больных эпилепсией в мире не получают адекватного лечения.