Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Эпидемиология и этиология хронического простатита

ХП является одним из наиболее распространенных урологических диагнозов, однако какова его истинная роль неясно, так как данные литературы весьма противоречивы. Так, Н.И. Доста и Н.С. Севостьянов [1] уверены, что среди воспалительных урогенитальных заболеваний ХП остается наиболее распространенной проблемой. Ю.Л. Набока и соавт. [2] подчеркивают, что хронический бактериальный простатит (ХБП), имея высокий удельный вес в структуре урологической заболеваемости, в последние десятилетия не обнаруживает тенденции к снижению распространенности. Л.Е. Старокожко и соавт. [3] полагают, что в разных возрастных группах удельный вес ХБП колеблется от 30 до 73%.

С ними соглашаются целый ряд других авторов [4, 5]. Л.В. Осадчук и соавт. [6] голословно утверждают, что простатит — наиболее распространенное урологическое заболевание у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет; им, по мнению авторов, страдают от 30 до 65% мужчин старше 25 лет. Т.Н. Моисеева и соавт. [7] убеждены, что ХБП болеют от 20 до 70% мужчин в возрасте 20–50 лет. В.П. Авдошин и соавт. [8] считали, что ХП диагностируется у 10% пациентов младше 50 лет и у 30–70% пациентов старше 50 лет.

Напротив, П.В. Глыбочко и соавт. [9] справедливо полагают проблему ХП переоцененной и отмечают, что заболеваемость простатитом составляет всего около 9%. Отчасти с ними соглашаются Б.Х. Одилов и соавт. [10], указывая, что ХП страдают от 5 до 8% мужчин, но тут же добавляют, что ХП занимает первое место среди урологических заболеваний у мужчин в возрасте до 50 лет и третье место у мужчин старше 50 лет, не приводя, впрочем, никаких этому доказательств. Международные данные также поддерживают точку зрения о большой распространенности ХП: обследовав 10 617 мужчин, у 873 (8,2%) обнаружили ХП, что составляет 4,9 случая на 1000 человеко-лет [11]. В другом исследовании среди 868 опрошенных мужчин симптомы, характерные для простатита, были выявлены у 9,7% мужчин (в популяции до 50 лет — у 11,5%, а в старшем возрасте — у 6,6%) [12].

Мы поставили цель определить место ХП в структуре поликлинического приема. Были проанализированы статистические талоны амбулаторного урологического приема за 2013 г. частного медицинского центра «Авиценна» в г. Новосибирск, муниципальной городской поликлиники № 26 г. Новосибирска и поликлиники № 1 МБЛПУ Городской клинической больницы КМК г. Новокузнецка. Среди них выбрали пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями урогенитального тракта и детально проанализировали их структуру.

Всего в 2013 г. за урологической помощью в эти 3 центра обратились 8368 человек, среди которых 3459 (41,3%) — по поводу инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы суммарно (от баланопостита до пиелонефрита). Медицинский центр «Авиценна» специализируется на восстановлении репродуктивной функции и лазерной деструкции конкрементов мочевыводящих путей, поэтому доля больных с урогенитальными инфекциями там была минимальна — 27,3%; в муниципальных поликлиниках почти в 3 раза выше — 42,7–47,8%. Детально структура пациентов уролога поликлиники представлена в табл. 1.

Таблица 1. Структура амбулаторного урологического приема в трех центрах (n-%)

Медицинский Центр
«Авиценна», г. Новосибирск, %
Поликлиника КМК ГБ № 1 г. Новокузнецка, % ГБУЗ НСО «Городская поликлиника № 26» г. Новосибирска, %
Урогенитальные инфекции (в том числе ХП) 477—27,3 (202—11,5) 1470—47,8 (545—17,7) 1512—42,7 (88—2,5)
Мочекаменная болезнь 497—28,4 489—15,9 605—17,1
Аденома простаты 152—8,7 761—24,8 960—27,1
Гидронефроз 42—2,4 13—0,4 30—0,8
Онкозаболевания 136—7,8 337—10,9 0
Бесплодие 445—25,4 5—0,2 0
Прочее 0 0 437—12,3
Всего 1749—100 3075—100 3544—100

При анализе структуры урогенитальных инфекций были выявлены многократные различия как между муниципальными учреждениями и частным центром, так и между поликлиниками двух городов, детали видны из табл. 2.

Таблица 2. Структура урогенитальных инфекций среди амбулаторных пациентов уролога в трех центрах (n-%)

Медицинский центр
«Авиценна», г. Новосибирск, %
Поликлиника КМК ГБ № 1 г. Новокузнецка, % ГБУЗ НСО «Городская поликлиника № 26» г. Новосибирска, %
Хронический пиелонефрит 79—16,6 339—23,1 925—61,2
Хронический цистит 28—5,9 314—21,4 313—20,7
ХП 20242,3 54537,1 885,8
Острый цистит 35—7,3 135—9,2 114—7,5
Острый пиелонефрит 6—1,25 56—3,8 25—1,7
Острый простатит 6—1,25 67—4,5 4—0,3
Прочее 121—25,4 14—0,9 43—2,8
Всего 477100 1470100 1512100

Драматическая разница в частоте ХП (5,8–42,3%) в структуре урогенитальных инфекций кажется таковой только на первый взгляд и объясняется, по нашему мнению, наличием или отсутствием платных услуг. В поликлинике № 26 г. Новосибирска всех пациентов принимают по полису обязательного медицинского страхования, в медицинском центре «Авиценна» существует только платный прием, а в поликлинике № 1 г. Новокузнецка наряду с муниципальным приемом работает кабинет платных услуг. Больные ХП или, что более вероятно, люди с неясными симптомами, которые они сами, сверившись с Интернетом, интерпретировали как проявление простатита, предпочитают обращаться к «платному» врачу, полагая (отчасти справедливо!), что у врача поликлиники не будет возможности уделить ему должного внимания.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Эпидемиология и этиология хронического простатита
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*