Таблица 10. Анатомическая классификация увеита (Zierhut M., 2007)
Тип | Первичная локализация воспаления | Синоним |
ПУ | Структуры передней камеры | Ирит, иридоциклит |
Интермедиарный (промежуточный) | Плоская часть ресничного тела, стекловидное тело | Парспланит |
Задний увеит | Сетчатка, хориоидея | Фокальный, мультифокальный, диффузный хориоидит. Хориоретинит. Нейроретинит |
Панувеит | Структуры передней камеры, стекловидное тело, сетчатка, хориоидея | Панофтальмит |
Таблица 11. Классификация увеита по началу, длительности, течению (Zierhut M., 2007)
Категория | Описание | Комментарии |
Начало | Острое/постепенное | – |
Длительность | Лимитированный Персистирующий | Меньше 3 мес. Больше 3 мес |
Течение | Острый Рецидивирующий Хронический | Эпизоды характеризуются острым началом и лимитированной длительностью. Рецидивирующие эпизоды разделены периодами ремиссии без лечения в течение 3 мес и больше. Персистирующий увеит, рецидивы меньше чем через 3 мес после прекращения лечения |
Оценка воспалительной активности увеита
Для оценки воспалительной активности увеита Международной группой по изучению увеита (International Uveitis Study Group) предложены критерии активности ПУ, которые учитывают количество воспалительных клеток в передней камере глаза, степень помутнения влаги передней камеры, степень помутнения стекловидного тела. Динамика этих параметров позволяет судить как о наличии обострения или ремиссии, так и об эффективности проводимой терапии. В соответствии с этими критериями выделяются 4 категории активности: неактивный увеит, нарастание активности, снижение активности, ремиссия (Zierhut M., 2007; Jabs D., 2005).
Таблица 12. Критерии воспалительной активности увеита (Standardization of Uveitis Nomenclature), разработанные Международной группой по изучению увеита (International Uveitis Study Group) (Zierhut M., 2007; Pato E. et al., 2017)
Клеточная реакция в пе- редней камере (в поле щелевой лампы 1×1 мм) | Помутнение влаги передней камеры глаза | Помутнение стекловидного тела |
Степень | Число клеток в передней камере | Степень | Описание | Степень | Определение | Клинические проявления |
0 | <1 | 0 | Нет | 0 | Нет | Нет |
0,5 | +1–5 | 1+ | Слабое | 1 | Минимальное | Задний полюс виден отчетливо |
1+ | 6–15 | 2+ | Умеренное (радужка и хрусталик ясно визуализируются) | 2 | Слабое | Задний полюс за легким флером |
2+ | 16–25 | 3+ | Выраженное (радужка и хрусталик визуализируются с трудом) | 3 | Умеренное | Задний полюс за выраженным флером |
3+ | 26–50 | 4+ | Интенсивное (фибринозно- пластическое воспаление) | 4 | Выраженное | Задний полюс с трудом различим |
4+ | >50 | 5 | Тяжелое | Глазное дно не визуализируется |
Таблица 13. Суммарная оценка активности увеита
Терминология | Определение |
Неактивный | Клеточная реакция — 0 |
Нарастание активности | Двукратное возрастание степени воспаления (клеток в передней камере, помутнения стекловидного тела) или переход от степени 3+ к 4+ |
Снижение активности | Двукратное уменьшение степени воспаления (клеток в передней камере, помутнения стекловидного тела) или уменьшение до степени 0 |
Ремиссия | Отсутствие активности в течение более 3 мес после полного прекращения лечения |
Таблица 14. Индекс воспалительной активности увеита (UVEDAI)1 (Pato E. et al., 2017)
Домены оценки активности | Счет |
1. Клеточная реакция в передней камере глаза | |
0 | 0,00 |
1+ | –1,41 |
2+ | –0,72 |
3+ | 1,09 |
4+ | 3,33 |
2. Помутнение стекловидного тела | |
Нет | 0,00 |
Умеренное (1–2+) | 0,38 |
Выраженное (3–4+) | 1,37 |
3. Макулярный отек | |
<315 μm | 0,00 |
>315 μm | 1,28 |
4. Муфтообразный периваскулит сетчатки | |
Нет | 0,00 |
Есть | 1,49 |
5. Оценка активности увеита пациентом по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) | 0,21×ВАШ |
6. Количество хориоидальных или ретинальных очагов | |
0 | 0,00 |
1–5 | 0,69 |
≥6 | 1,61 |
7. Папиллит | |
Нет | 0,00 |
Есть | 1,40 |