Глава 19. Общая характеристика отдельных актуальных неинфекционных заболеваний
Наряду с традиционной эпидемиологией как наукой о закономерностях развития эпидемического процесса инфекционных болезней, в России давно сформировалось направление, изучающее эпидемиологию неинфекционных заболеваний (НИЗ).
Основная задача эпидемиологии НИЗ заключается в накоплении данных и анализе закономерностей их возникновения и распространения, оценке и сопоставлении, профессиональном осмыслении и на основании этого в разработке рациональных подходов к профилактике заболеваемости и леталь-
ности.
Эпидемиологический подход, предусматривающий сравнение заболеваемости в подгруппах населения, широко применялся и применяется для изучения причин возникновения любой патологии. Работами Долла, Хелла и других исследователей в 50-х годах XX столетия была доказана связь между курением сигарет и раком легких. Это положило начало расширению научных исследований и оценке целого ряда факторов, что привело к значительным достижениям эпидемиологии.
Эпидемиология играет ключевую роль в выявлении причин заболеваемости любыми патологическими состояниями и к настоящему времени внесла значительный вклад в познание факторов риска множества НИЗ, что позволяет уменьшить масштабы проблемы путем разработки профилактических мер.
ВОЗ выделяет основные четыре типа НИЗ: сердечно-сосудистые заболевания (такие как инфаркт и инсульт), онкологические заболевания, хронические респираторные заболевания (такие как хроническая обструктивная болезнь легких и астма) и сахарный диабет.
По состоянию на 2018 г., по данным ВОЗ, от НИЗ умирает 41 млн человек, что составляет 71% всех случаев смерти в мире. Неинфекционные заболевания являются причиной примерно 36 млн случаев смерти ежегодно. Каждый год от неинфекционных заболеваний умирает 15 млн человек в возрасте от 30 до 69 лет; более 85% этих случаев смерти приходится на долю стран с низким и средним уровнем доходов.
В структуре смертности наибольший удельный вес принадлежит сердечно-сосудистым заболеваниям, от которых каждый год умирает 17,9 млн человек. За ними следуют онкологические заболевания (9 млн случаев), респираторные заболевания (3,9 млн случаев) и сахарный диабет (1,6 млн случаев). На эти четыре группы заболеваний приходится более 80% всех случаев смерти от НИЗ.
НИЗ, как правило, имеют продолжительное течение и являются результатом воздействия комбинации генетических, физиологических, экологических и поведенческих факторов.