ГЛАВА 10. НУЖНА ЛИ ВАКЦИНАЦИЯ?

Вследствие вакцинации удалось ликвидировать натуральную оспу (большая заслуга медицинской науки), значительно снизить заболеваемость по следующим управляемым инфекционным болезням: кори, эпидемическому паротиту, дифтерии, полиомиелиту, коклюшу и др., поэтому ответ однозначный — да, вакцинация нужна! На сегодняшний день известны вакцины против 34 инфекционных болезней (количество их будет увеличиваться). И благодаря вакцинации удалось увеличить продолжительность жизни в мире.

В память о докторе Эдварде Дженнере (рис. 10.1) и его прививках по предложению Луи Пастера прививочные материалы стали называться вакцинами от латинского слова vacca — «корова».

Рис. 10.1. Кадр из художественного фильма. Э. Дженнер проводит прививку от натуральной оспы. Ради справедливости следует сказать, что первый опыт он провел не на себе, а на ребенке, которому он сначала сделал прививку, а затем ввел в носовые ходы вирус натуральной оспы из везикулы больного человека. В наше время за это он бы сидел в тюрьме!

Врачом, который открыл методы борьбы с оспой, стал Эдвард Дженнер. Он заметил, что доярки, переболевшие коровьей оспой, впоследствии не заболевали натуральной оспой. И, проведя опыты, установил, что если человеку ввести прививку коровьей оспы, то такой человек в дальнейшем не заболевает натуральной оспой. В 1798 г. Эдвард Дженнер опубликовал результаты своей работы, и с этого времени прививки от натуральной оспы начали проводиться в Европе. Надо отметить, что в русских деревнях (еще задолго до вакцинации от натуральной оспы) бабушки одевали детям нательные рубашки от переболевших коровьей оспой.

Историческая справка.

Вскоре вакцину захотели переправить в Новый Свет, где в то время свирепствовала оспа, однако тогда еще не было холодильников. В 1803 г. стартовала экспедиция под руководством испанского доктора Франсиско Хавьера де Бальмиса. Он использовал 22 мальчика-сироты в возрасте от 8 до 10 лет в качестве живой цепочки: примерно каждые десять дней из созревших на их руках пузырьков забиралась лимфа и прививалась следующим мальчикам. Таким образом вакцина была доставлена в Мексику, страны Центральной и Южной Америки (рис. 10.2), а затем с помощью новой партии мальчиков — на Филиппины и в Китай.

Рис. 10.2. Маршрут доставки вакцины в Мексику и в страны Центральной и Южной Америки

В целом Бальмис и сироты помогли вакцинировать более 100 тыс. человек во время их экспедиции. Сейчас это считается одним из первых случаев международного гуманизма, который случился почти за 150 лет до того, как была организована ВОЗ.

Конечно, и с медицинской точки зрения, и в социальном плане этот метод транспортировки вакцины больше неприемлем. Но, по мнению людей того времени, с мальчиками хорошо обращались, и их вклад спас тысячи жизней (и миллионы, если считать потомков).

Анализ эпидемической обстановки в мире показал, что ни одна страна в период бурного развития международных воздушных и других видов сообщений не защищена от завоза натуральной оспы, а проведение карантинных мероприятий в условиях массового передвижения людей становилось все более сложной, а зачастую и невыполнимой задачей. Принимая во внимание изложенное, в 1958 г. на XI сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения советская делегация внесла предложение о ликвидации натуральной оспы во всем мире. Обсудив предложение СССР, ассамблея единогласно приняла историческую резолюцию, провозгласившую проведение глобальной программы ликвидации оспы. В результате объединенных усилий всех стран мира и особой роли СССР (наша страна передала более 2 млрд доз безвозмездно) натуральная оспа была ликвидирована в Южной Америке в 1971 г., в Азии — в 1975 г., в Африке — в 1977 г. Официально победа над натуральной оспой была провозглашена на сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 1980 г., на которой была отмечена особая роль СССР в этой победе. Последний случай эндемической вспышки оспы был зафиксирован 26 октября 1977 г. в Сомали, это был последний случай воздействия вируса оспы на человека (произошло в результате случайного лабораторного заражения).

Последняя редакция российского календаря прививок была утверждена приказом Министерства здравоохранения 21 марта 2014 г. Календарь включает в себя два раздела — прививки в плановом порядке и по эпидемиологическим показаниям. Плановые прививки, которые проводятся в соответствии с возрастом, финансируются из федерального бюджета. Прививки по эпидемическим показаниям должны оплачиваться регионами: в зависимости от эпидемиологической ситуации, которая там складывается, на местах решается вопрос, какие группы населения от каких еще инфекций вакцинировать.

Одна из особенностей последнего времени — увеличилось число отказов населения от прививок. Это можно объяснить прежде всего тем, что ситуация у нас другая, чем была 50 лет тому назад. В результате вакцинации удалось резко снизить заболеваемость многими инфекциями. Ликвидирована натуральная оспа, полиомиелит есть только в трех странах. В ближайшие годы планируется ликвидация кори. Резко снижена заболеваемость коклюшем, паротитом, краснухой и т.д. И на этом фоне многие родители говорят: «Ну зачем я буду вакцинировать ребенка, когда, собственно, почти нет этих инфекций?» Но, к сожалению, отказ от прививок ведет к возрастанию заболеваемости, а часто и к эпидемиям. Важен охват прививками. Если он ниже 90–95%, иммунная прослойка низкая, увеличивается вероятность распространения возбудителя и роста заболеваемости. Таких примеров много. Мы продолжаем вакцинацию против полиомиелита, хотя у нас в стране с 1997 г. практически его нет. Европейский континент признан ВОЗ свободным от полиомиелита с 2001 г. Но мы вынуждены проводить вакцинацию, потому что есть угроза завоза полиомиелита из тех стран, где он эндемичен. Полиомиелит может вызвать такие последствия, что мама, отказавшаяся от прививки, потом будет всю жизнь себя корить и жалеть, что не сделали прививку. Каждый ребенок имеет право быть вакцинированным. Это такое же право, как право на жизнь. Много примеров можно приводить, когда родители глубоко сожалели о том, что когда-то не вакцинировали ребенка. Казалось бы, ситуация спокойная, но возбудитель продолжает циркулировать. В меньшей мере, но он есть. И встреча с ним для неиммунного человека чревата самыми разными осложнениями, вплоть до летального исхода.