ГЛАВА 9. АНТИБИОТИКИ: ВРЕД И ПОЛЬЗА

Антибиотики надо назначать, только если речь идет о жизни и смерти. Они не должны продаваться в аптеках, как аспирин.

Говард Флори

Рис. 9.1. Пенициллин, открытый А. Флемингом

Антибиотики сыграли огромную роль в продолжительности жизни, которая увеличилась на 25–30 лет. И если до антибиотиковой эры продолжительность жизни составляла 50–55 лет, то в последующем она увеличилась до 70–80 и более лет. Люди стали реже умирать от бактериальных инфекций. Термин «антибиотик» (в переводе с греческого — «против жизни») предложил в 1942 г. американский микробиолог Зельман Ваксман. Антибиотик пенициллин был открыт Александром Флемингом в 1929 г. (рис. 9.1). Главную роль в открытии сыграла неряшливость ученого. Он оставил чашки Петри с культурой стафилококка и заметил, что в одной чашке появилась плесень, которая уничтожила патогенные микроорганизмы, а в чашках, где не было плесени, стафилококки оставались живы. В 1945 г. он вместе с Эрнстом Чейном и Говардом Флори получил Нобелевскую премию в области физиологии и медицины за открытие пенициллина. В своей речи на вручении Нобелевской премии он сказал: «Говорят, что я изобрел пенициллин. Но ни один человек не мог его изобрести, потому что вещество создано природой. Я не изобретал пенициллин, я всего лишь обратил на него внимание людей и дал ему название».

После открытия пенициллина Флеминг занялся другими научными исследованиями. Так как полученный препарат был нестабилен, Говард Флори возглавил научную группу по изучению и созданию стабильного пенициллина. В 1940 г. Чейн и Флори (рис. 9.3) выделили препарат в чистом виде и 12 февраля 1941 г. сделали первую инъекцию человеку. Стабильный пенициллин удалось получить, добавляя в него соль (калиевую или натриевую). Это позволило длительно сохранять стабильную структуру антибиотика и наладить производство. Американцы отказались продать патент на производство пенициллина Советскому Союзу, а в условиях Великой Отечественной войны этот препарат был важен. Тогда была создана своя научная лаборатория с целью выпуска антимикробных препаратов. Руководителем лаборатории назначили Зинаиду Виссарионовну Ермольеву (рис. 9.4). Со всего Советского Союза стали привозить плесень, и уже в начале 1942 г. был найден активный продуцент пенициллина и выделен первый отечественный пенициллин — Крустозин℘. Первые испытания проводились хирургами нескольких клиник Москвы под руководством проф. И.Г. Руфанова, но в основном — в Яузской больнице, где размещался эвакогоспиталь. Именно здесь пенициллин, созданный под руководством Зинаиды Виссарионовны, получил всеобщее признание. В начале 1944 г. в Яузской больнице было проведено сравнение эффективности отечественного и английского пенициллинов, которые привез один из его создателей, знаменитый Г. Флори из Оксфорда. Лечение проводили в двух группах раненых с сепсисом, находившихся в одинаково тяжелом состоянии. И хотя отечественный пенициллин — Крустозин℘ был менее очищен и его применяли в меньших дозах, эффект лечения был не хуже, чем при использовании английского препарата. В составе бригады, возглавляемой главным хирургом Советской армии Н.Н. Бурденко, З.В. Ермольева выезжала на 1-й Прибалтийский фронт, где отечественный пенициллин был успешно применен для предупреждения осложнений при тяжелых ранениях. При непосредственном участии З.В. Ермольевой уже в конце 1944 г. на базе фабрики эндокринных препаратов в Москве был открыт экспериментальный цех, который начал выпуск жидкого концентрированного пенициллина. Так в тяжелые годы войны начался славный путь отечественного пенициллина. Многогранный опыт работы по этой проблеме был обобщен ею в известной монографии «Пенициллин» (1946).

Пенициллин сыграл важную роль в победе в Великой Отечественной войне, так как выживаемость раненых солдат в СССР была выше по сравнению с немцами (из 100 раненых в строй возвращалось более 80% солдат Красной армии и не более 40% у немцев). После создания первых антибиотиков уже через несколько лет стали появляться сообщения о резистентности. Но в 1960-е, 1970-е гг. и вплоть до 2000 г. в мире создавались новые антибиотики, которые практически ежегодно выходили на рынок. В лучшие годы над созданием новых антибиотиков в мире трудилось около 600 тыс. ученых.

Рис. 9.2. Александр Флеминг (1881–1955)

Рис. 9.3. Лауреаты Нобелевской премии по физиологии и медицине Эрнст Чейн (1906–1979) и Говард Флори (1898–1968)

Рис. 9.4. Зинаида Виссарионовна Ермольева (1898–1974)

Но изменилась ситуация. Для создания нового антибиотика сегодня требуется более 1 млрд долларов. Понятно, что окупить этот продукт себя не сможет в условиях, когда на рынке есть множество других антибиотиков, созданных ранее. Поэтому в настоящее время над созданием новых антибиотиков работает всего лишь 600 ученых, и то при поддержке различных фондов. Начиная с 2000 г. в мире создана только одна новая группа антибиотиков. Это связано с тем, что фармацевтическая промышленность уже давно стала коммерческой, а прорывы возможны только там, где будет прибыль, например в создании противовирусных препаратов.

Наша справка.

В Советском Союзе на базе лаборатории антибиотиков АМН СССР был создан Научно-исследовательский институт по изысканию новых антибиотиков Российской академии медицинских наук, теперь носящий имя Г.Ф. Гаузе. Этот ученый инициировал исследования по поиску новых лекарственных соединений. Всего на протяжении первых 30 лет деятельности института ученые внедрили в медицинскую практику 16 антибактериальных и противоопухолевых антибиотиков.

В настоящее время ситуация с антибиотиками постепенно ухудшается!