Здоровье сохранять — задача медицины,
Болезней суть понять и устранить причины.
Авиценна, «Канон врачебной науки»
В клинической практике АМК чаще всего возникают в связи со структурными изменениями в репродуктивных органах, объединенных аббревиатурой PALM (Polyp, Adenomyosis, Leiomyoma, Malignancy и hyperplasia). Отмечено, что морфологическим субстратом маточного кровотечения у женщин позднего репродуктивного и перименопаузального возраста, когда чаще всего диагностируют ГПЭ, в большинстве случаев являются участки гиперплазированного эндометрия с расстройством кровообращения, резко расширенными тонкостенными сосудами типа синусоидов, дистрофическими изменениями и тромбозами при наличии или отсутствии очагов некроза [42].
Сложность проблемы этиологии и патогенеза ГПЭ, разноречивость применяемых классификаций, различные данные об информативности методов инструментальной диагностики, противоречивые подходы к лечению разных форм этой патологии явились одной из причин отсутствия серьезных монографических трудов в нашей стране по данной патологии за последние 30 лет. Следствием этого являются непонимание практическими врачами основ патогенеза ГПЭ, завышенные требования к дополнительным методам диагностики, акцент на эти методы в ущерб клинической диагностике, из-за чего нередко является неправильно выбранная тактика ведения пациенток с ГПЭ, приводящая к большому числу рецидивов заболевания и возрастанию частоты хирургического лечения. В связи с этим целесообразно привести основные данные о терминологии, современной классификации ГПЭ, остановиться на морфофункциональной характеристике эндометрия в норме и при патологии, а также на основных причинах возникновения маточных кровотечений у пациенток с наиболее частыми видами АМК — ГПЭ и лейомиомой матки.