Глава 8. Анатомическая характеристика аномалий и пороков развития глаза

8.1. Эмбриогенез глаза

Возникновение зачатка зрительного органа происходит на 3-й неделе жизни зародыша в виде небольших выпячиваний на боковых сторонах головного конца мозговой трубки. Это первичные глазные пузыри — закладка будущих сетчаток глаза (рис. 8.1).

Рис. 8.1. Стадии развития глаза: А — эмбрион 14 сомитов; Б — эмбрион 4,5 мм; В — эмбрион 5 мм; Г — эмбрион 7 мм; Д — эмбрион 8,5 нед длиной 33 мм; Е — эмбрион 9,5 нед длиной 48 мм; 1 — стенка переднего мозга; 2 — глазная бороздка; 3 — глазной пузырь; 4 — хрусталиковая плакода; 5 — хрусталиковый пузырь; 6 — пигментный слой; 7 — чувствительный слой; 8 — хрусталик; 9 — роговица; 10 — веко; 11 — передняя камера; 12 — зрительный нерв; 13 — центральная артерия сетчатки; 14 — стекловидное тело; 15 — мышцы глазного яблока; 16 — закладка глазной мышцы; 17 — край радужки; 18 — конъюнктива

Глазные пузыри увеличиваются в размерах и вытягиваются к наружной эктодерме. В месте контакта наружная эктодерма начинает утолщаться, образуя выпячивание.

Первичный глазной пузырь склеры вворачивается и образует двуслойный вторичный глазной пузырь, или глазной бокал. Ножка глазного бокала вытягивается в трубку — будущий зрительный нерв.

Внутренняя стенка глазного бокала утолщается, становится многослойной, тогда как наружная стенка остается однослойной, и в ней начинают образовываться пигментные зерна. Выпячивание наружной эктодермы принимает вид пузырька и проникает внутрь глазного бокала. Это будущий хрусталик.

В период 4–6 нед в нижней части вторичного глазного пузыря образуется зародышевая щель, через которую в полость глаза врастает мезенхимная ткань с сосудами, из которых формируются центральные сосуды сетчатки и первичного мезодермального стекловидного тела.

В 8-недельном возрасте эмбриона начинает формироваться склера, на 11-й неделе — радужка, ресничное тело и роговица.

У трехмесячного эмбриона в глазном бокале имеется пигментированная однослойная наружная и многослойная внутренняя стенки, переднюю часть глазного бокала занимает хрусталик, находящийся в периоде усиленного роста.

Вокруг глазного бокала из клеток мезенхимы, располагающихся слоями, интенсивно формируется сосудистая оболочка и плотная фиброзная оболочка — склера и роговица.

Выше и ниже глазного бокала намечаются складки наружной эктодермы — зачатки будущих век.

Зрачок соответствует свободному краю глазного бокала. Он затянут зрачковой пленкой, связанной с сосудистой сетью хрусталика.

В 4–5-месячном возрасте формируются все отделы сосудистой оболочки, появляются кровеносные сосуды в сетчатке, заканчивается формирование склеры и роговицы.

После 6 мес у плода глазное яблоко в основном оформлено и начинается обратное развитие сосудистых сплетений стекловидного тела и хрусталика.

В 7–8 мес происходит миелинизация волокон зрительного нерва, запустевают сосуды стекловидного тела.

К моменту рождения ребенка весь сложный цикл формирования и последующего обратного развития эмбриональных структур глаза не всегда оказывается полностью завершенным. Так, обратное развитие зрачковой пленки — остатка эмбрионального сосудистого сплетения, окружающего хрусталик, как и зародышевой артерии стекловидного тела, иногда продолжается еще в первые недели и даже месяцы после рождения ребенка.