Однажды ко мне на прием, который я вел как эндокринолог, пришла молодая женщина за рецептами для своей матери, страдающей диабетом. Увидев в амбулаторной карте дату рождения пациентки, я не смог сдержать своего удивления — возраст больной был 90 лет, тогда как ее дочери нельзя было дать более 35. Предупреждая мой вопрос, женщина с улыбкой сказала, что ей 60 лет и в их роду все женщины выглядят намного моложе своего паспортного возраста. Московский генетик Светлана Украинцева, давно работающая в США, показывала мне коллекцию из двух десятков фотографий на вид молодых мужчин и женщин, паспортный возраст которых в момент съемки был старше 50 лет. Предполагалось, что анализ их генома позволит выявить гены «вечной молодости». Другой пример. В руководствах по гериатрии обычно приводят фотографию пациента с очень редким заболеванием — прогерией (синдром Гетчинсона–Гилфорда), при котором человек не живет дольше 12 лет и выглядит в своем юном паспортном возрасте глубоким стариком. Описано несколько синдромов так называемой частичной прогерии, в основе которых лежат те или иные генетические нарушения.
Эти примеры убедительно свидетельствуют о том, что паспортный (хронологический) и так называемый биологический возраст могут существенно различаться. Каждый из нас, находясь в обществе людей, легко определит, старше или моложе он того или иного лица в своем окружении. Мы сразу видим, что перед нами ребенок, юноша, зрелый или пожилой, наконец, старый человек, не очень задумываясь над тем, как мы это делаем. Много лет тому назад моя однокурсница и старинная приятельница Элла Пушкова, создавшая в Санкт-Петербурге одну из первых в стране гериатрических служб, озадачила меня вопросом: «Можешь ли ты установить истинный возраст человека, не заглядывая в его паспорт?» Я ответил, что это довольно затруднительно и точно сказать бы не смог. На что Элла заявила, что она с большой точностью определяет возраст пациента, едва взглянув на него, в чем я неоднократно имел возможность убедиться.
В последние годы возрос интерес к изучению роли образа жизни и факторов окружающей среды, которые определяют продолжительность жизни, ускоряя или замедляя старение. Среди них — диета, профессия, физическая активность, уровень образования и доходов, световое загрязнение, воздействие ультрафиолета и ионизирующей радиации, токсических веществ и химических канцерогенов. Во всем мире идет активный поиск геропротекторов — средств, замедляющих старение.
Как же нам надежно измерить это старение или, если сказать то же, но другими словами, определить биологический возраст человека? Ответ на этот вопрос имеет важное практическое значение. Сегодня существует более 40 таких методик, что свидетельствует об отсутствии единого подхода к измерению биологического возраста. Выделяют интегральные методы и методы, определяющие биологический возраст той или иной системы организма. Существующие методики (батареи тестов) позволяют также определять психологический, интеллектуальный, социальный возраст человека.
Предлагаемая Вашему вниманию книга, написанная известным врачом-гериатром с большим практическим опытом, привлекает именно тем, что автор хорошо знаком с проявлениями старения у своих пациентов и щедро делится с читателем своим опытом и знаниями в этой области. Читателю будет интересно познакомиться с нетривиальными взглядами автора на предмет геронтологии, историю ее развития в России, его суждениями о механизмах старения и средствах воздействия, а также взглядами на злободневную тему — COVID-19 и пожилой пациент. Книга будет полезна не только практическим врачам, но и широкому кругу читателей, интересующихся проблемами старения, в том числе и собственного.
Президент Геронтологического общества при РАН член-корреспондент РАН В.Н. Анисимов