Несмотря на почти двухлетний опыт работы в условиях пандемии COVID-19, точные данные о механизме передачи отсутствуют.
Ни одно государство в мире на момент возникновения пандемии не было обеспечено, да и не могло быть обеспечено таким количеством инфекционных коек, чтобы своевременно и адекватно оказать стационарную помощь всему болеющему населению, которому требовалось круглосуточное пребывание в лечебном учреждении. Именно поэтому перед государствами встал вопрос экстренного строительства быстровозводимых госпиталей или возможности перепрофилирования стационаров неинфекционного профиля в инфекционный [1].
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского смог поучаствовать в обоих направлениях развертывания инфекционных коек. В кратчайшие сроки для перепрофилирования был разработан и внедрен комплекс организационных, архитектурно-планировочных и санитарно-противоэпидемических мероприятий. На этом фоне была проведена корректировка объемов оказания узко- и высокотехнологичной специализированной, а также плановой медицинской помощи. Было перепрофилировано одно из лечебных строений, состоящее из двух корпусов, соединенных переходом, и на территории была возведена временная каркасно-тентовая конструкция типа «Родер» на 43 койки.
Министерство здравоохранения Российской Федерации совместно с органами Роспотребнадзора за период пандемии по вопросам инфекции COVID-19 выпустило около 100 документов разного уровня (письма, приказы, рекомендации, санитарные правила и др.), в том числе определило минимально достаточные требования к организациям для перепрофилирования в инфекционные стационары/отделения, оказывающие медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией (НКИ) COVID-19.
- Структурное подразделение/стационар должно размещаться в отдельном здании/комплексе зданий медицинской организации или в одном здании с другими структурными подразделениями медицинской организации при наличии разделения потоков пациентов и работников (отдельных входов, изолированных от других помещений), а также при наличии изолированной приточно-вытяжной вентиляционной системы или возможности ее изоляции.
- Обязательно должны быть оборудованы шлюзы на вход и выход.
- Питание пациентов должно быть организовано с использованием одноразовой посуды с последующей ее утилизацией в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями или с применением посуды многоразового использования с обязательной ее дезинфекцией после использования в посудомоечной машине с функцией термодезинфекции.
- Обращение (сбор, хранение, обеззараживание, обезвреживание, транспортировка) с медицинскими отходами проводится в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями к обращению с медицинскими отходами класса опасности В.
- Сточные воды должны быть централизованно обеззаражены перед сбросом в канализационную систему.
Медицинская организация (структурное подразделение) должна обеспечивать возможность проведения пациентам:
- компьютерной томографии (КТ) легких;
- диагностики инфекции с использованием методов полимеразной цепной реакции (ПЦР);
- рентгенографии органов грудной клетки;
- ультразвукового исследования (УЗИ) брюшной полости, плевральной полости, сердечно-сосудистой системы;
- фибробронхоскопии, в том числе с использованием передвижных (переносных) установок;
- общего анализа крови, биохимического анализа крови с качественным определением уровня С-реактивного белка, коагулограммы с количественным определением уровня D-димера, общего анализа мочи, исследования газового состава крови.
Медицинская организация (структурное подразделение) должна также обеспечивать следующее.
- Возможность транспортировки пациентов специально выделенным санитарным транспортом.
- Возможность дезинфекции транспорта на специально организованной площадке.
- Централизованное снабжение медицинскими газами с возможностью монтажа клапанной системы или медицинской консоли (не менее 70% от общего коечного фонда).
- Полный цикл обработки медицинских изделий многократного применения в центральном стерилизационном отделении.
- Обеззараживание вещей пациентов при выписке.
- Охрану структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 во взаимодействии с войсками национальной гвардии Российской Федерации.
В НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского дополнительно были введены требования к работе персонала в красной зоне: не пользоваться мобильными телефонами, медицинскую документацию вести в электронном виде с возможностью распечатывания в чистой зоне, не принимать пищу и воду, не пользоваться санитарным узлом.
Структурные подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 в соответствии с действующими нормативными правовыми документами делятся на два типа.
- I тип (необходима лицензия на осуществление медицинской деятельности по рентгенологии, клинической лабораторной диагностике/лабораторной диагностике, функциональной диагностике, ультразвуковой диагностике, эндоскопии, анестезиологии и реаниматологии, сестринскому делу) — структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 для госпитализации пациентов, находящихся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, не требующих проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ), находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения неинвазивной вентиляции легких, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной вентиляции легких и находящихся в состоянии средней тяжести.
- II тип (необходима лицензия на осуществление медицинской деятельности по терапии, сестринскому делу) — структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 для госпитализации пациентов, переведенных из структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 I типа для продолжения лечения и пациентов, находящихся в состоянии легкой и средней тяжести, требующих долечивания [2, 3].