Медикаментозные методы лечения пациентов с заболеваниями органов дыхания являются наиболее эффективными и составляют основу современной стратегии лечения больных пневмонией и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) (GOLD, 2012). Вместе с тем эти международные документы содержат положения о перспективности применения доказанных методов физических упражнений, кис-лородотерапии, психотерапии, составляющих основу легочной (респираторной) реабилитации. Напротив, в Глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы (БА) GINA (Global Initiative for Asthma, 2011) физические методы играют небольшую роль из-за недоказанной эффективности и отсутствия валидизации по стандартам доказательной медицины.
В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным по профилю «пульмонология», утвержденным приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 916н, пациентов с пульмонологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний направляют для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.
Медицинская реабилитация показана больным пневмонией затяжного течения длительностью более 8 нед с явлениями астенизации и метапневмонического бронхита, наличием клинических и рентгенологических остаточных явлений; больным ХОБЛ в фазе ремиссии выше I стадии; больным БА в фазе ремиссии с дыхательной недостаточностью выше I стадии.
3.1. ОСТРЫЙ БРОНХИТ
Т.Н. Зарипова
Острый бронхит - острое воспаление бронхов преимущественно инфекционного происхождения, продолжающееся не более 1 мес. Ведущими синдромами у пациентов с острым бронхитом являются воспалительный, дискринический, брон-хоспастический.
В соответствии со Стандартом медицинской помощи больным острым бронхитом, утвержденным приказом Минздрав-соцразвития РФ от 12.02.2007 № 108, больному назначают постельный или палатный двигательный режим, физические методы лечения в целях ускорения разрешения воспаления бронхов (противовоспалительные методы), восстановления дренажной функции бронхов (бронхолитические методы), муко-цилиарного клиренса (муколитические методы) и физические упражнения для восстановления функции внешнего дыхания. Все они имеют хорошую базу доказательных исследований.