Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

4. Подведение итогов на первом визите

Таким образом, на первом приеме лечащий врач пары должен осуществить следующие мероприятия:

  1. Произвести качественный сбор анамнеза для выявления вероятной причины бесплодия.
  2. Произвести объективный осмотр для выявления очевидной причины бесплодия или снижающих фертильность состояний.
  3. Провести скрининг на гиперпролактинемический синдром и субклинический гипотиреоз.
  4. Дать рекомендации, которые будут способствовать улучшению фертильности и профилактировать потенциальные проблемы во время беременности.

Итогом этого диагностического этапа могут быть два варианта (рис. 3):

  1. Во время опроса/осмотра не выявлены явные предрасполагающие к бесплодию состояния.
  2. Во время опроса/осмотра выявлены явные предрасполагающие к бесплодию состояния.

В первом случае предлагается дальнейшее клиническое обследование, включающее в себя спермограмму и оценку овуляции.

Во втором случае необходимы незамедлительное направление к специалисту и специфическое обследование по поводу вероятной причины бесплодия [10]. Спорным остается вопрос о целесообразности обследования второго, потенциально здорового партнера, на предмет оценки его фертильности. Учитывая то, что примерно каждая 5-я бесплодная пара имеет комбинированные причины инфертильности, на наш взгляд, второму партнеру целесообразно оценить фертильность (рис. 4).

Рис. 3. Алгоритм ведения бесплодной пары. Первичное обследование и рекомендации

Основной задачей 1-го диагностического этапа является определение типа бесплодной пары.

Если в определении субфертильной и истинно бесплодной пары все однозначно, то возраст женщины, которая может быть отнесена к старшей репродуктивной группе, до сих пор точно не определен и вызывает споры. Эти споры носят не научный, а исключительно практический характер. Хорошо известно, что с возрастом происходит физиологическое снижение фертильности, поэтому вероятность естественного зачатия у абсолютно здоровой женщины старшей возрастной группы существенно ниже. Большинство специализированных обществ рекомендуют женщинам в возрасте 40 лет и более сразу применять экстракорпоральное оплодотворение. В то же время известно, что у женщины от 35 до 38 лет вероятность естественного зачатия при регулярной половой жизни не превышает 77% [9]. Интересно, что практически нет данных в отношении
возможности естественного зачатия в возрасте от 38 до 40 лет.

Рис. 4. Алгоритм ведения бесплодной пары. Принятие решения на основании наличия факторов, предрасполагающих к бесплодию

На наш взгляд, целесообразным является предоставление современной информации паре, в которой женщина в возрасте 35 лет и старше, о вероятности естественного зачатия, о современных вспомогательных репродуктивных технологиях и принятие совместного решения на основании этой информации и желания пары.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
4. Подведение итогов на первом визите
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу