Вклейка

Рис. 2.1. Общая распространенность различных аллергических проявлений от младенчества до младшего школьного возраста (по: Goksör E. et al., 2016) [3]

Рис. 4.1. Наиболее частые варианты атрезии пищевода: а — атрезия пищевода с дистальным трахеопищеводным свищом; б — атрезия пищевода без свищей; в — изолированный трахеопищеводный свищ; г — атрезия пищевода с дистальным и проксимальным трахеопищеводными свищами; д — изолированный трахеопищеводный свищ

Рис. 4.10. Обследование новорожденного с изолированным трахеопищеводным свищом: 1 —трахеоскопия: визуализация сообщения между трахеей и пищеводом (указано стрелкой)

Рис. 4.11. Эндофото: коррекция атрезии пищевода: а — дистальный сегмент пищевода отсечен от трахеи, наложен герметизирующий шов на трахею; б — мобилизован проксимальный сегмент пищевода, вскрыт; в — окончательный вид анастомоза пищевода (1 — проксимальный сегмент пищевода, 2 — дистальный сегмент пищевода, 3 — непарная вена)

Рис. 4.12. Непреодолимый диастаз между сегментами: а — прошит и отсечен проксимальный трахеопищеводный свищ (эндоскопическая операция); б — прошит и отсечен проксимальный трахеопищеводный свищ у недоношенного ребенка (открытая операция)

Рис. 4.13. Внешний вид ребенка после выведения эзофаго- и гастростомы

Рис. 4.14. Выполнение анастомоза пищевода у недоношенного ребенка: а — эндоскопическая операция; б — открытая операция

Рис. 4.18. Реканализация трахеопищеводного свища: а — обзорная рентгенограмма новорожденного с реканализацией трахеопищеводного свища: правосторонний пневмоторакс, пневмомедиастинум; б — трахеобронхоскопия: 1 — просвет трахеи, визуализация свища (указан стрелкой) в мембранозной части трахеи

Рис. 4.25. Лапароскопическая кардиомиотомия: 1 — область кардиомиотомии

Рис. 4.26. Этап гастропексии (фиксации ко второму краю кардиомиотомии): 2 — линия шва. Окончательный вид операции

Рис. 5.2. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, сопровождаемая хроническим рефлюкс-эзофагитом. Просвет пищевода в нижней трети визуально расширен. Слизистая оболочка с выраженным белесым оттенком, единичными подслизистыми выбуханиями. Определяется выраженная продольная и мелкая поперечная складчатость слизистой оболочки нижней трети пищевода. Видны линейные участки более насыщенного цвета на месте ранее заживших эрозий. Складки кардиального отдела желудка гиперемированы, ригидные, утолщены, избыточны. Кардиоэзофагеальный переход визуально смещен выше нормы на 2–3 см (фото канд. мед. наук А.В. Мызина и канд. мед. наук Н.В. Герасимовой)

Рис. 5.3. Гастроэзофагеальный пролапс (скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы). В нижней трети пищевода визуально просвет расширен. Складки слизистой оболочки утолщены, гиперемированы, отечные, нередко имеют поперечную ориентацию. Кардиальный жом зияет. Виден пролапс слизистой оболочки желудка в пищевод, иногда с тенденцией к фиксации. Зачастую отмечается выраженный рефлюкс кишечного содержимого в пищевод (фото канд. мед. наук А.В. Мызина и канд. мед. наук Н.В. Герасимовой)

Рис. 9.3. Пищевод Барретта (начальная стадия, подтверждена морфологически). Зона кардиоэзофагеального перехода определяется выше возрастной нормы. Зубчатая линия выражена слабо. Слизистая оболочка в области перехода ярко-красного цвета в виде «языка/языков пламени». Кардиальный жом зияет. Умеренная гиперемия слизистой как признак рефлюкс-эзофагита (фото канд. мед. наук А.В. Мызина и канд. мед. наук Н.В. Герасимовой)

Рис. 9.4. Окраска раствором метилтиониния хлорида (Метиленового синего^♠) полипа и эрозии кардиоэзофагеальной зоны. Этап смывания красителя водой через катетер. Определяется участок стойкого прокрашивания по периферии эрозии в основании полипа. При исследовании биоптата из указанного участка обнаружена кишечная метаплазия

Рис. 10.1. Лапароскопическая коррекция грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и фундопликация по Ниссену: а — определяется дефект в диафрагме — расширенное пищеводное отверстие диафрагмы; часть желудка располагается в средостении (1 — желудок, 2 — диафрагма, 3 — селезенка, 4 — поперечная ободочная кишка, 5 — левая доля печени, 6 — расширенное пищеводное отверстие диафрагмы и грыжевой мешок); б — желудок низведен в брюшную полость; в — грыжевой мешок иссечен и мобилизованы ножки диафрагмы (7 — дистальный пищевод, 8 — левая ножка диафрагмы, 9 — правая ножка диафрагмы, 10 — аорта); г — ножки диафрагмы ушиты, пищевод ушит отдельными узловыми швами к диафрагме; д — пищевод фиксирован к диафрагме узловыми швами; е — сформирована манжета Ниссена (11) высотой 1,5 см

Рис. 10.2. Электрокоагуляция очага метаплазии пищевода: а — эндофото дистального отдела пищевода; в дистальном отделе пищевода визуализируется очаг метаплазии ярко-красного цвета; б — эндофото после электрокоагуляции очага метаплазии

Рис. 13.1. Фиброэзофагогастродуоденоскопия. I степень ожога пищевода

Рис. 13.2. Фиброэзофагогастродуоденоскопия. II–III степень ожога пищевода