Глава 14. Медицинская психология как наука
14.1. Медицинская психология — междисциплинарная наука
Медицинская психология как наука начала развиваться на границе медицины и психологии на основе знаний о психологических особенностях людей, влияющих на развитие и течение у них тех или иных заболеваний. Многие выдающиеся врачи во все времена отмечали, что в процессе лечения необходимо учитывать личностные особенности пациента. Гиппократ, Алкмеон (Кротонский), Авиценна и другие подчеркивали значение психологических особенностей человека, его поведения, образа жизни для здоровья и при различных заболеваниях. В медицине давно утвердился принцип: лечить не болезнь, а больного.
Медицинская (клиническая) (от греч. kline — больничная койка, постель) психология — наука, изучающая психологические особенности людей, страдающих различными заболеваниями, методы и способы диагностики психических отклонений, дифференциации психологических феноменов и психопатологических симптомов и синдромов, психологию взаимоотношений пациента и медицинского работника, психопрофилактические, психокоррекционные и психотерапевтические способы помощи пациентам, а также теоретические аспекты психосоматических и соматопсихических взаимовлияний.
Термин «клиническая психология» введен в 1896 г. американским ученым L. Witmer. Названия науки «медицинская психология» и «клиническая психология» часто используются как синонимы.
Медицинская психология тесно связана со всеми клиническими дисциплинами (неврология, психиатрия, эндокринология и др.), медико-биологическими (анатомия, физиология, медицинская генетика, патофизиология, биохимия и др.), медико-социальными (охрана здоровья и организация здравоохранения, социология медицины и др.) и гигиеническими науками (общая гигиена, гигиена детей и подростков и др.).
В психологической науке медицинская психология относится к области прикладных психологических наук и тесно взаимосвязана со всеми психологическими науками, среди которых наибольшее значение имеют общая психология, возрастная психология, социальная психология.
Медицинская психология связана со многими социально-гуманитарными (философия, социология, этика, педагогика и др.) и медико-социальными (социальная медицина, социология медицины и др.) науками, что связано с социальной обусловленностью медицинской деятельности и жизни человека в обществе, необходимостью исследования и понимания таких сложных явлений, как здоровье, болезнь, жизнь и смерть человека.
Медицинская (клиническая) психология решает научно-теоретические, диагностические, терапевтические, профилактические, экспертные, медико-воспитательные задачи.
Предметом медицинской (клинической) психологии, по определению Н.Д. Лакосиной и Г.К. Ушакова, служат многообразные особенности психики больного и их влияние на здоровье и болезнь, а также обеспечение оптимальной системы позитивных психологических воздействий с учетом всех обстоятельств, сопутствующих обследованию и лечению больного, в частности в системе взаимоотношений «врач–медицинский работник–пациент».
Современная медицинская психология включает в себя много медико-психологических наук, которые объединяются в два больших раздела — общую и частную медицинскую психологию.
В общей медицинской психологии исследуются основополагающие проблемы этой науки — основные характеристики психологии больного человека — и разрабатываются критерии разграничения нормальной, временно измененной и болезненной психики, а также внутренняя картина болезни (ВКБ); варианты психологических типов реагирования личности на болезнь и их значение для лечебно-диагностического процесса; разрабатываются критерии разграничения нормы и патологии в области психической деятельности человека, проблема взаимовлияния психических и органических изменений (психосоматическая проблема), этико-психологические проблемы медицинской деятельности и общения медицинских работников с пациентами, их родственниками и коллегами. Общая медицинская психология включает в себя такие науки, как патопсихология, нейропсихология, психосоматическая медицина, психогигиена и психопрофилактика, психология девиантного поведения (девиантология), медико-психологическое консультирование.
Патопсихология — психологическая наука, изучающая нарушения личности и психической деятельности при различных заболеваниях и нарушениях поведения, исходя из закономерностей развития и структуры психики в норме; она выявляет психологические факторы, связанные с возникновением данных расстройств.
Нейропсихология — психологическая наука, изучающая закономерности нарушения и восстановления психических функций при различных поражениях головного мозга. А.Р. Лурия (1978) определил в качестве предмета исследования нейропсихологии мозговые механизмы психической деятельности человека с привлечением новых психологических методов для топической диагностики локальных поражений мозга.
Психосоматическая медицина является одним из первых сформировавшихся в области медицинской психологии научным разделом, в котором исследуются проблемы взаимосвязи и взаимовлияния психики и соматики (состояния организма человека).
В последние десятилетия интенсивно развивается медико-психологическая наука — психология девиантного (отклоняющегося) поведения, в которой исследуются психологические формы и причины поведения личности, отклоняющегося от социально нормативного и причиняющего вред как самой личности, так и окружающим людям.
В частной медицинской психологии изучаются специфические психологические явления, характерные для больных с определенными типами заболеваний: психология больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, онкологических больных, пациентов с дерматологическими, урологическими, акушерско-гинекологическими заболеваниями и другими видами патологии.