Опухоли вульвы
Проблема профилактики и лечения рака вульвы является одним из трудных разделов онкогинекологии. Рак вульвы является одной из редких злокачественных опухолей женских половых органов. Заболеваемость в среднем не превышает 2–3 на 100 000 женщин. В Великобритании рак вульвы выявляется с частотой 3 на 100 000 женщин и составляет 4% от всех злокачественных гинекологических опухолей. В США показатель заболеваемости раком вульвы составляет 2,2 на 100 000 женщин в год, причем в возрасте старше 75 лет заболеваемость в 10 раз выше и достигает 20 на 100 000 женщин. Во многих странах получить информацию о частоте рака вульвы не представляется возможным, так как данная опухоль объединяется с опухолями влагалища и другими редкими опухолями. В России рак вульвы составляет 3–8% злокачественных новообразований женских половых органов или 0,6% всех злокачественных новообразований у женщин.
Инвазивный плоскоклеточный рак вульвы составляет 90% всех злокачественных опухолей вульвы и 1–2% злокачественных эпителиальных опухолей женщин. Другими злокачественными опухолями вульвы являются меланома, саркома, рак бартолиновой железы.
Средний возраст больных инвазивным раком вульвы составляет 65–70 лет. Около 80% инвазивного рака вульвы диагностируется у женщин старше 55 лет, при этом 30% — старше 75 лет. Риск развития рака вульвы на протяжении жизни женщины составляет 0,2%, тогда как РШМ — 1,3%.
Смертность от рака вульвы составляет 0,5 на 100 000 женщин. Являясь визуальной локализацией опухолевого процесса и высококурабельным на ранних стадиях, к сожалению, около 50% пациенток обращаются за помощью лишь на III и IV стадиях. Многие больные, особенно пожилого возраста, из-за смущения поздно обращаются к врачам. Но причиной поздней диагностики могут быть ошибки врачей в связи с редкой встречаемостью опухоли, особенно у молодых пациенток. Показатель относительной 5-летней выживаемости в Европе составляет 52%, российские данные представлены по популяционному раковому регистру Санкт-Петербурга (Мерабишвили В.М., 2006) — 52,2%.