Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 1. Рак тела матки

Наибольший удельный вес в структуре заболеваемости женщин имеют злокачественные новообразования органов репродуктивной системы — 39,2% (при этом опухоли половых органов составляют 18,2% всех злокачественных образований у женщин). Проблема рака тела матки (РТМ) вызывает интерес многих специалистов — морфологов, гинекологов, онкологов, эндокринологов. В последние десятилетия продолжается увеличение заболеваемости раком эндометрия (РЭ). С 1970 по 1995 г. заболеваемость РТМ увеличилась на 55% и заняла 1-е место среди злокачественных опухолей женской половой сферы. Частота РЭ выше в западных странах и значительно ниже — в восточных. Ежегодно в мире регистрируется 188 800 новых случаев РТМ и 73 800 смертей. РТМ занимает 3-е место в структуре заболеваемости среди женского населения, пропуская вперед рак молочной железы (РМЖ) (21,1%), новообразования кожи (14,6%, с меланомой — 16,6%); в структуре заболеваемости органов репродуктивной системы — 2-е место (после РМЖ); в структуре заболеваемости органов женской половой сферы — 1-е место (с 1995 г.)

В России в 2018 г. было выявлено 26 948 случаев злокачественных заболеваний тела матки, тогда как в 2008 г. — 18 789 и 6 826 смертей за 2018 г. в сравнении с 2008 г., когда этот показатель составлял 6 167. Стандартизированный показатель заболеваемости по России в 2018 г. составлял 18,79 на 100 000 женского населения, тогда как в 2008 г. — 1 515. В возрастной группе 65–69 лет наблюдается самый высокий показатель заболеваемости — 98,1 случая на 100 000 женского населения соответствующего возраста. В возрастных группах 50–54 и 55–59 лет злокачественные новообразования тела матки занимают 2-е ранговое место в структуре онкологической заболеваемости, 45–49, 60–64 и 65–69 лет — 3-е, 70–74 лет — 4-е, в других возрастных группах — 6-е и ниже. Стандартизированный показатель смертности в 2018 г. — 3,98, а в 2008 г. — 4,39. В структуре смертности РТМ в 2018 г. занял 9-е место. Наиболее высокие значения показателя смертности отмечаются в возрастных группах 75 лет и старше — от 30,1 до 37,27 на 100 000 женского населения соответствующего возраста.

Отмечено во многих странах мира, в том числе и в России, что рост заболеваемости РЭ не может быть объяснен только увеличением продолжительности жизни. Во многом это связано с прогрессирующим ростом таких болезней цивилизации, как нарушение овуляции, хроническая гиперэстрогения, бесплодие, миома матки и генитальный эндометриоз. Перечисленные болезни, сочетаясь чаще всего с метаболическими нарушениями (ожирением, гиперлипидемией, гиперинсулинемией, сахарным диабетом), образуют синдром эндокринной патологии, который лежит в основе неуклонного и интенсивного роста заболеваемости атипической гиперплазии эндометрия (АГЭ) и РЭ.

Традиционное представление о данном заболевании как о болезни женщин пожилого возраста постепенно меняется. Наблюдается неуклонное увеличение удельного веса женщин молодого возраста. Доля женщин, заболевших РЭ в репродуктивном и в перименопаузальном возрасте, составляет почти 40% от общего числа больных.

В последние годы прирост заболеваемости отмечается среди женщин различных возрастных групп: так, в возрастной группе до 29 лет за 20 лет прирост составил 49,53%, в возрастной группе 30–39 лет — 16,4%, в группе от 40 до 49 лет — 21,9% и от 50 до 59 лет — 22,21%.

Эндометрий — одна из наиболее динамичных тканей организма человека. Для него характерны постоянная и быстрая смена процессов пролиферации, дифференцировки и гибели клеток, реагирование на изменения гормональных влияний на уровне целостного организма. Отличительной особенностью РЭ является его выраженная гормонозависимость. Согласно современным представлениям, нарушения процессов овуляции любой этиологии, приводящие к длительной гиперэс­трогении и прогестероновой недостаточности, лежат в основе развития гиперпластических процессов эндометрия.

В литературе отсутствует единая точка зрения относительно частоты перехода железисто-кистозной гиперплазии и полипов эндометрия в рак. Отсутствует и единая трактовка предраковых заболеваний эндометрия, что затрудняет работу клиницистов. Невозможно поставить диагноз предрака только на основании данных гистологического исследования соскобов эндометрия. Необходимо оценивать морфологические изменения в соответствии с возрастом пациентки, с учетом клинического течения патологического процесса (отсутствие эффекта от проводимой терапии, рецидивы гиперпластических процессов), а также гормональных и обменных нарушений. Риск малигнизаций эндометриальных полипов и гиперплазии эндометрия (без морфологических признаков клеточной атипии) составляет 1–5%, что позволяет отнести их к фоновым, а не к предраковым состояниям. Доказано, что рак чаще возникает на фоне предопухолевых изменений эндомет­рия, вероятность озлокачествления которых колеблется в достаточно широких пределах — от 23 до 50% и определяется морфологическими особенностями заболевания, частотой его рецидивирования, возрастом пациентки, а также эндокринно-обменными нарушениями. К сожалению, истинных показателей заболеваемости предраком эндометрия нет, так как он не внесен в государственную статистическую отчетность.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 1. Рак тела матки
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Глава 1. Рак тела матки-
Данный блок поддерживает скрол*