Глава 1. Развитие терапевтической стоматологии в России

Огромная роль в организации курса по одонтологии принадлежит профессору Н.В. Склифосовскому, который понимал необходимость преподавания зубных болезней на медицинских факультетах, проявлял интерес к зубоврачеванию и занимался научными исследованиями по этой проблеме (рис. 1.1). Он является основоположником изучения кариеса зубов в России в эпидемиологическом аспекте, он впервые установил более высокую распространенность кариеса зубов у городских жителей.

Рис. 1.1. Н.В. Склифосовский (1836–1904)

Н.В. Склифосовский высказал мысль о необходимости проведения санации полости рта и профилактических мероприятий, делая акцент на профилактику кариеса путем воздействия на организм в целом. Одним из самых эффективных мероприятий профилактики он считал рациональную диету.

В отечественной медицине одним из выдающихся представителей стоматологии был советский ученый-медик, педагог, видный деятель здравоохранения СССР, основоположник советской системы организации стоматологической помощи населению в СССР, доктор медицинских наук, профессор П.Г. Дауге (рис. 1.2).

Рис. 1.2. П.Г. Дауге (1869–1946)

В 1918 г. был издан декрет о создании Народного комиссариата здравоохранения, включающего зубоврачебную подсекцию, которую возглавил П.Г. Дауге. В 1922 г. был опубликован первый труд П.Г. Дауге по стоматологии детского возраста в «Вестнике государственного зубоврачевания» под названием «Проект систематической борьбы с костоедой зубов в РСФСР». В этом же году в Бюллетене Народного комиссариата здравоохранения была напечатана «Инструкция зубоврачебной секции лечебного отдела Наркомздрава о проведении санации зубной системы у детей». Он стремился выяснить влияние неблагоприятных факторов окружающей среды на происхождение кариеса, с тем чтобы с помощью гигиенических и санитарно-оздоровительных мероприятий устранить или уменьшить их воздействие на человека. П.Г. Дауге тесно связывал проблему профилактики кариеса зубов с профилактическими задачами всей советской медицины. На II Всесоюзном одонтологическом съезде в 1925 г. в докладе «Главнейшие достижения в области государственного зубоврачевания за истекший 1924 г.» он отметил: «В этом отношении наш Союз значительно опередил родоначальницу школьного зубоврачевания Германию. Мы уже обладаем сведениями о десятках тысяч детей, которые не только осмотрены, но которые уже фактически санированы». П.Г. Дауге указывал, что профилактический принцип, положенный в основу организации работы школьных зубоврачебных амбулаторий, должен быть основным и в работе стоматологических учреждений для взрослых. Он указывал на необходимость в корне пересмотреть работу всех зубоврачебных учреждений, «заменяя случайно-индивидуальный способ борьбы с кариесом методом планомерно-систематической профилактики, сводящейся к ряду гигиенических и диетических мер с самого раннего детства, с одной стороны, и к пресечению кариозного процесса в начале его возникновения, — с другой».

П.Г. Дауге был создателем журнала «Вестник государственного зубоврачевания», а в 1922 г. основал журнал «Стоматология». С 1946 по 1962 г. журнал возглавлял выдающийся российский стоматолог А.И. Евдокимов. Журнал освещает актуальные проблемы современной стоматологии и ориентируется на строго проверенные факты научной и практической деятельности врачей. Журнал включен в перечень изданий Высшей аттестационной комиссии, рекомендованных для публикации статей, содержащих материалы диссертаций.

Основные разделы журнала.

– Экспериментально-теоретический.

– Терапевтический.

– Хирургический.

– Ортопедический.

– Ортодонтия.

– Стоматология детского возраста.

– В помощь практическому врачу.

– Организация здравоохранения.

– Обзоры.

– Информация с научных форумов.

Экспериментальные исследования кариеса зубов в нашей стране начали проводиться еще в 20–30-е гг. XX столетия. Изучению этиологии и патогенеза кариеса зубов уделяли внимание П.Г. Дауге, А.И. Евдокимов, Н.И. Агапов, И.Г. Лукомский, Д.А. Энтин, Е.М. Гофунг, И.О. Новик, Е.Е. Платонов и др. Существуют сотни гипотез и теорий этиологии и патогенеза кариеса, разработанных зарубежными и отечественными учеными, но все они — лишь шаги к разрешению этой проблемы.

Заслуженный деятель науки РСФСР, доктор медицинских наук, профессор И.Г. Лукомский с 1926 по 1952 г. руководил кафедрой стоматологии Первого Московского ордена Ленина медицинского института им. И.М. Сеченова (рис. 1.3).

Рис. 1.3. И.Г. Лукомский (1893–1958)

В 1948 г. в монографии «Кариес зубов» И.Г. Лукомский показал общее состояние проблемы и проанализировал данные о кариесе зубов за предшествующие 75 лет. В предисловии автор отметил, что «…в послевоенный период кариес зубов приобретает в нашей деятельности значение одной из проблем первостепенной важности». Анализ существовавших теорий кариеса, богатый личный клинический и экспериментальный опыт, хорошее знание вопросов философии и медицины были использованы И.Г. Лукомским для создания так называемой биологической теории кариеса зубов. Одним из важных моментов в трактовке развития кариеса было признание И.Г. Лукомским большой роли фтора в этиологии и патогенезе кариеса, и он сформулировал основные принципы профилактики кариеса зубов с широким использованием для местного применения фтористого натрия. В 1946 г. И.Г. Лукомский предложил для профилактики кариеса местную обработку зубов фторсодержащей пастой. Сообщению И.Г. Лукомского предшествовал ряд его работ и работ сотрудников, проводившихся с 1937 г., которые касались поглощения фтора твердыми тканями зуба (Маркус С.Я., 1937), проницаемости обработанного фтористым натрием дентина (ТорчинскийБ.А., 1938), обезболивающего действия фтора при гиперестезии дентина (Анищенко А.А., Рубинштейн И.Е., 1938; Лукомский И.Г., 1939), применение фтора при лечении кариеса (Берензон Б.Ф., 1938) и для обработки корневых каналов (Крупников В.И., 1938).

Советский ученый-стоматолог и челюстно-лицевой хирург, член-корреспондент Академии медицинских наук СССР, заслуженный деятель науки РСФСР, Герой Социалистического Труда А.И. Евдокимов является основателем крупнейшей в нашей стране научной школы, сыгравшей значительную роль в развитии отечественной стоматологии в целом, в рамках которой подготовлено 15 докторов и 55 кандидатов наук, 20 из них возглавили кафедры и научно-исследовательские лаборатории по стоматологии во многих городах и республиках бывшего СССР, продолжая развивать научные приоритеты и традиции ученого–преподавателя–врача (рис. 1.4).