Глава 7. Кардиогенный шок

Определение

Шок — критическое нарушение кровообраще­ния с артериальной гипотензией и признаками острого ухудшения кровоснабжения органов и тканей.

Кардиогенный шок — клинический синдром, характеризующийся гипоперфузией тканей из-за сердечной недостаточности, которая сохраняется после коррекции преднагрузки.

Ключевые признаки

Систолическое АД ниже 90 мм рт.ст., спавшиеся периферические вены, кожный покров влажный, «мраморный», холодные кисти и стопы.

Европейские специалисты (ESC, 2008) при кардио­генном шоке обычно используют термин «синдром малого выброса» (low output syndromes).

Основная причина возникновения кардиогенного шока — острый инфаркт миокарда.

К факторам риска развития кардиогенного шока при инфаркте миокарда M.G. Lindholm и соавт. (2003) относят:

• пожилой возраст;
• локализацию некроза на передней стенке;
• артериальную гипертензию;
• сахарный диабет;
• мультифокальный атеросклероз;
• инфаркт миокарда или стенокардию в анамнезе;
• блокаду левой ножки пучка Гиса.

Следует учитывать, что многие лекарственные препараты (особенно при совместном применении) могут способствовать появлению или усугублению течения шока.