Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 4. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST

Определение

Острый коронарный синдром (ОКС) — термин, объединяющий различные варианты обострения течения ИБС: от нестабильной стенокардии до инфаркта миокарда.

Ключевые признаки

Появление впервые либо изменение имевшейся ранее ангинозной боли или ее эквивалентов.

В зависимости от изменений на ЭКГ ОКС может протекать с подъемом сегмента ST (ОКС П ST) или без подъема сегмента ST (ОКС БП ST).

При ОКС БП ST тромб обычно неполный (неокклюзирующий), преимущественно тромбоцитарный, белый.

Течение ОКС БП ST может ограничиться временной дестабилизацией стенокардии (нестабильной стенокардией), а может привести к развитию нетрансмурального (субэндокардиального или без патологического зубца Q) инфаркта миокарда.

К нестабильной стенокардии относят:

  • впервые (в последние 30 дней) возникшую стенокардию напряжения II–III функционального класса;
  • появление впервые (в последние 48 ч) ангинозной боли в покое (без повышения АД и ЧСС);
  • спонтанную (вариантную) стенокардию;
  • прогрессирующую в течение последних 30 дней, по крайней мере до III функционального класса, стабильную стенокардию напряжения;
  • стенокардию, возникшую в первые 14 дней после инфаркта миокарда;
  • стенокардию, возникшую в первые 30–60 дней после успешного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) или аортокоронарного шунтирования (АКШ).

Основная причина дестабилизации течения стенокардии — повреждение атеросклеротической бляшки с образованием белого, преимущественно тромбоцитарного рыхлого тромба. В патогенезе нестабильной стенокардии могут играть роль воспаление, спазм, эмболия коронарных артерий. Дестабилизировать течение ИБС могут неконтролируемая артериальная гипертензия или нарастающая ХСН. Реже нестабильная стенокардия развивается по внесердечным причинам (анемия, тиреотоксикоз и проч.).

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 4. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*