4.1. Осмотр живота
При осмотре живота диагностическое значение могут иметь следующие признаки:
- форма живота и наличие равномерных или неравномерных выпячиваний или втяжений (западений) живота;
- рубцы и стрии на передней брюшной стенке;
- расширение и извитость подкожных вен;
- грыжи белой линии и пупочного кольца;
- усиленная перистальтика кишечника;
- участие живота в дыхании.
Дыхательные движения брюшной стенки. Обычно при осмотре живота можно обнаружить небольшие движения брюшной стенки, синхронные с дыханием пациента (независимо от преобладающего типа дыхания брюшного или грудного).
Отсутствие подвижности брюшной стенки при дыхании является важнейшим признаком общего (разлитого) перитонита, особенно при перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки или при прободном аппендиците.
Местное локальное ограничение дыхательных движений брюшной стенки может быть связано либо с развитием перивисцеритов, обусловленных переходом воспаления на серозную оболочку того или иного органа (например, при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки), либо с возникновением местного перитонита.
Ограничение дыхательных движений брюшной стенки во всех случаях связано со значительным рефлекторным увеличением тонуса мышц брюшной стенки.