2.1. Основные сведения об электрохирургии
2.1.1. Показания и противопоказания
ЭХ — один из наиболее востребованных методов в дерматологической практике. Широкое внедрение ЭХ кардинально изменило подходы к проведению многих хирургических процедур на коже — существенно сократило время их проведения, а главное — позволило добиться впечатляющих клинических и косметических результатов. Как революционное внедрение современных технологий в хирургию, так и появление новейших аппаратов для ЭХ и радиохирургии позволило не только заменить обширные оперативные вмешательства на относительно малоинвазивные лапароскопические операции, но и проводить их на коже очень качественно и практически бескровно.
Показания к ЭХ многообразны, например, электрохирургические методы широко применяют в косметологической практике для эпиляции волос, шлифовки и подтяжки кожи (термажа, плазмолифтинга), коррекции рубцов и других эстетических недостатков [12]. Однако главное достоинство ЭХ — это возможность останавливать кровотечение из небольших сосудов во время оперативных вмешательств, а также практически бескровно удалять различные новообразования на коже и слизистых оболочках.
Противопоказаний к ЭХ сравнительно немного, из них абсолютное только одно — наличие у пациента кардиостимулятора. В то же время количество относительных противопоказаний значительно больше, среди них следующие:
- подозрительные на дисплазию или меланому меланоцитарные новообразования;
- некоторые виды БКР и ПКР:
- агрессивные (склеродермоподобная форма), крупные (>2 см) и рецидивирующие БКР;
- ПКР размером >8 мм;
- пациенты с проблемами заживления (сахарный диабет, заболевания периферических сосудов), у которых новообразования целесообразно удалять иссечением, а не деструктивными методами;
- при использовании электрохирургических методов для удаления БКР и ПКР важно учитывать локализацию опухоли, например, на голове такие опухоли чаще всего рецидивируют при расположении в зоне носогубной складки, крыловидной борозды, а также в периорбитальной области.