Глава 1. Анатомо-физиологические особенности кожи

1.1. Анатомия кожи

Кожа — орган, обеспечивающий постоянство гомеостаза организма, несмотря на постоянно изменяющиеся условия внешней среды. Благодаря структурным особенностям, обеспечивающим одновременно прочность и эластичность, кожные покровы устойчивы к механическим, физическим и химическим воздействиям.

Схема строения кожи и ее придатков представлена на рис. 1.1. Анатомически кожа разделена на два слоя: внешний (надкожа) и собственно кожа — внутренний, их разделяет базальная мембрана. Кожный покров развивается из двух эмбриональных зачатков: эпителий формируется из кожной эктодермы, а подлежащие соединительнотканные слои — из дерматомов (производных сомитов). В итоге образуется два различных слоя — наружный эпидермис (представлен в основном многослойным плоским ороговевающим эпителием) и дерма — соединительнотканная основа. Дерма формируется сложным комплексом компонентов внеклеточного матрикса и клеточных элементов. Они включают резидентные клетки — фибробласты, макрофаги, плазмоциты, тканевые базофилы; транзиторные клетки — гранулоциты и лимфоциты. Лимфоциты проникают в дерму из крови и имеют гематогенное происхождение. Принципиальная особенность дермы — значительное преобладание внеклеточного матрикса над клеточными элементами.

Рис. 1.1. Строение кожи (Bryant R., 1992)

На протяжении жизни человека происходит почти семикратное увеличение массы и площади кожи. Кожа является самым крупным из всех органов человека. У взрослого человека масса кожи составляет до 4–6% от общей массы тела. Вместе с подкожной жировой клетчаткой до 16–18%. Площадь кожи — от 16 000 до 20 000 см², ее толщина — от 0,5 мм (на слуховой перепонке) до 6 мм (на ладонях и подошвах). Сосуды кожи способны вмещать до трети объема циркулирующей крови. Кожа взрослого примерно на 60–70% состоит из воды. При этом около 10% жидкости содержит роговой слой, 60–70% — эпидермис и 20–30% — дерма. Около 15% воды находится внутри клеток, а 63% внеклеточной воды связано с волокнистыми белками дермы (коллагеном и эластином), 22% — с мукополисахаридами и белками плазмы крови. В коже человека содержится от 300 до 350 млн клеток, которые в течение года обновляются не менее 6 раз. В одном квадратном сантиметре кожи содержится около 6 млн клеток. При этом жизненный цикл кератиноцитов эпидермиса обычно составляет 2–4 нед; а полный цикл обновления клеток кожи занимает в среднем от 60 до 80 дней. Таким образом, в течение года вырабатывается около 2 млрд новых клеток кожи (Пономарева А.А., 2018).