Частота 21,6–36%, 29,7%. При первичном и вторичном бесплодии 19% и 29% соответственно.
Анатомические причины
Окклюзия проксимальных или дистальных отделов, перитубарный спаечный процесс в результате воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), абортов, выскабливаний, оперативных вмешательств на органах малого таза.
Из инфекций, передающихся половым путем (ИППП), показана важная роль гонококковой и хламидийной инфекции.
Эти возбудители являются внутриклеточными паразитами и персистируют в цилиндрическом эпителии. На реснитчатый эпителий маточных труб оказывают опосредованное действие через экспрессию ФНО-α, снижение апоптической активности, что нарушает транспортировку яйцеклетки в полость матки.
Гонококк вырабатывает белок, имитирующий хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который конкурентно связывается с рецепторами хорионического гонадотропина, что приводит к прерыванию беременности.
Хламидии вырабатывают белок теплового шока (hsp60), индуцирующий апоптоз клеток трофобласта. Поражение клеток реснитчатого эпителия труб происходит за счет перекрестного иммунитета: антитела к hsp60 начинают реагировать с человеческим HSP60, повреждая маточную трубу. Хламидийная инфекция увеличивает количество антиспермальных антител у женщин в цервикальной слизи. По нашим данным, хламидийная инфекция является ведущей в трубном бесплодии.