Введение

Характерной чертой современного этапа развития клинической медицины является постоянное возрастание роли лабораторной диагностики. Степень развития лабораторной службы, по мнению компетентных специалистов, в том числе экспертов Всемирной организации здравоохранения, наряду с развитием служб лучевой диагностики является первостепенным рейтинговым критерием. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения, удельный вес лабораторных исследований составляет не менее 60% общего числа исследований, проводимых во всех лечебных учреждениях мира, и их количество, необходимое для адекватного обследования пациентов, каждые 5 лет увеличивается в 2 раза. Между тем очевидно, что результаты лабораторных исследований приобретают действительную ценность только при их целенаправленном назначении и корректной оценке результатов наряду с клиническими данными. В связи с развитием клинической лабораторной диагностики практикующий врач получает большое количество лабораторной информации, которая требует понимания, обобщения и клинической трактовки.

Отметим практически важный момент. Как оказалось в 2020 г., а затем и в 2021 г., в условиях пандемии коронавируса, когда вся планета охвачена COVID-19, физические методы исследования ― перкуссия и аускультация — вообще не применяются у тяжелых пациентов, находящихся в строжайшей изоляции или даже подключенных к аппарату искусственной вентиляции легких. Этих пациентов не выслушивают. В герметичных комбинезонах у врачей нет даже ушных отверстий для браншей стетофонендоскопов (рис. 1). Таким образом, для борьбы с опасной инфекцией XXI в. у тяжелых пациентов, да и у пациентов средней тяжести, основными методами исследования становятся методы инструментальной и лабораторной диагностики, физические же методы исследования (пальпация, перкуссия, аускультация) не применяются.

В учебном пособии описываются методика проведения, клиническая оценка результатов лабораторных исследований, применяемых в различных областях клинической медицины. Настоящее пособие включает клинические задачи с ответами, что способствует лучшему восприятию материала. Дается краткое толкование аббревиатур лабораторных показателей крови и мочи, определяемых с помощью современных автоматических анализаторов, широко распространенных в современных лабораториях.

Рис. 1. Врачи в красной зоне ковидного госпиталя. В герметичных комбинезонах у врачей нет ушных отверстий для браншей стетофонендоскопов

Учебное пособие составлено для студентов в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом высшего образования по специальностям 31.05.01 «Лечебное дело», 31.05.02 «Педиатрия», 32.05.01 «Медико-профилактическое дело» и рабочей программой по дисциплине «Пропедевтика внутренних болезней».

Издание содержит современные знания по лабораторной диагностике заболеваний внутренних органов.

Учебное пособие направлено на формирование компетенций:

• для лечебного и педиатрического факультета:
  • ОПК-6 ― готовность к ведению медицинской документации;
  • ПК-5 ― готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза¹, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания;
• для медико-профилактического факультета:
  • ОПК-1 ― умение соблюдать моральные и правовые основы в профессиональной деятельности;
  • ОПК-2 ― способность распространять знания о здоровом образе жизни, направленные на повышение санитарной культуры и профилактику заболеваний населения;
  • ОПК-5 ― способность оценивать морфофункциональные, физиологические состояния и патологические процессы в организме человека для решения профессиональных задач;
  • ПК-4 ― способность и готовность к разработке, организации и выполнению комплекса медико-профилактических мероприятий, направленных на повышение уровня здоровья и снижение заболеваемости различных контингентов населения.