Глава 4. Клинико-эпидемиологические особенности инфекций, передаваемых половым путем, в перианальной области

Кто знает сифилис, тот знает медицину.

Уильям Ослер

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), оказывают выраженное негативное влияние на сексуальное и репродуктивное здоровье и входят в число пяти основных категорий заболеваний, в связи с которыми люди обращаются за медицинской помощью [1]. Во всем мире общее бремя ИППП для общественного здравоохранения значительно возросло за последние 30 лет. Россия является одной из лидирующих стран по количеству людей, инфицированных ВИЧ (рис. 4.1) [2]. Экономическое бремя ВИЧ-инфекции в России в 2018 г. составило 194,9 млрд рублей [3]. На протяжении последнего столетия структура заболеваемости ИППП существенно изменялась. В момент взросления люди становятся наиболее сексуально активными и более подверженными риску приобретения и передачи ИППП. Симптомы и клинические проявления ИППП неспецифичны либо могут вообще отсутствовать. Для верификации диагноза ИППП исключительную важность имеет лабораторная диагностика. Кроме того, ключевыми моментами в постановке диагноза являются осведомленность пациента о факторах риска и полноценный сбор полового анамнеза. В главе анализируется современная эпидемиологическая ситуация, рассматривается сексуальное поведение пациентов, подверженных риску заражения ИППП. Поскольку основным способом передачи ИППП является половой путь, то ректальная локализация ИППП чаще встречается у людей, практикующих анальный секс. ИППП и связанные с ними проявления в ПАО остаются важной и часто игнорируемой областью медицины. Понимание клинико-эпидемиологических особенностей ИППП в ПАО имеет важное значение не только для практикующих дерматовенерологов, но и для врачей-колопроктологов.

Рис. 4.1. Мировые показатели ВИЧ-инфекции среди взрослого населения [коричневый цвет — более 1 млн ВИЧ-инфицированных. Красный цвет — от 500 тыс. до 1 млн ВИЧ-инфицированных (Российская Федерация). Розовый цвет — 100–500 тыс. ВИЧ-инфицированных. Желтый цвет — 50–100 тыс. ВИЧ-инфицированных. Зеленый цвет — 10–50 тыс. ВИЧ-инфи­ци­рованных. Белый цвет — менее 10 тыс. ВИЧ-инфицированных]