Лечить нужно не только болезнь,
но и противодействовать причинам,
ее вызывающим.
Гиппократ
Pruritus ani — латинский термин, означающий анальный зуд, неприятные кожные ощущения, симптомы которого характеризуются зудом различной степени вокруг анального отверстия [1]. Сопутствующие симптомы включают повреждение кожи, мокнутие, мацерацию, лихенификацию и суперинфекцию [2]. Впервые заболевание описано в Древнем Египте, и оно по-прежнему является частой жалобой многих пациентов дерматовенерологов и колоректальных хирургов [3]. Перианальный зуд (ПАЗ) является причиной тяжелого дистресса и нарушения сна из-за устойчивого к лечению цикла «зуд–расчесы–зуд». Анальный зуд (L29.0 «Зуд заднего прохода» и L29.3 «Аногенитальный зуд неуточненный» по Международной классификации болезней 10-го пересмотра) — распространенная проблема преимущественно идиопатической этиологии. Большинство вторичных причин можно разделить на дерматологические, аногенитальные, системные и психогенные. Для постановки точного диагноза важны качественный сбор анамнеза жизни и анамнеза болезни пациента, осмотр и соответствующие лабораторные анализы. Специальное лечение назначается после выяснения причины, а у пациентов с идиопатическим анальным зудом лечение может осуществляться путем соблюдения общих мер по изменению образа жизни и активной симптоматической терапии [4].
ПАЗ определяется как зуд, локализованный в области заднего прохода. ПАЗ различной степени тяжести встречается у 1–5% взрослого населения [5–8]. Мужчины заболевают чаще, чем женщины, в соотношении 4:1. Большинство пациентов относятся к возрастной группе 30–70 лет, особенно часто это заболевание встречается в возрастной группе 40–60 лет [9, 10]. В этой главе рассматриваются этиопатогенез анального зуда, его клинические проявления и современные методы лечения.