Бесплодный брак — неспособность супругами в детородном возрасте к зачатию при регулярной половой жизни без применения контрацептивных средств в течение 12 мес.
Бесплодие (инфертильность) может быть при нарушениях РС у одного или обоих супругов. При этом женский фактор служит причиной бесплодия у 45–50% инфертильных пар, мужской — у 40–50%, сочетанный — у 15%.
Эпидемиология
Частота бесплодных браков в разных регионах России колеблется в пределах от 8 до 19%. Истинное число неизвестно в силу того, что имеющие 1–2 детей семьи не планируют последующие деторождения, а ряд супружеских пар не планируют беременность, и поэтому этой информацией мы не располагаем. При увеличении количества бесплодных браков более 15% общего числа семейных пар прогнозируется неблагоприятная демографическая ситуация в стране — серьезная проблема для здравоохранения, общества и государства.
Этиология
Бесплодию, в особенности трубно-перитонеальному (ТПБ), во многом способствуют воспалительные заболевания женских половых органов, прежде всего ИППП. Значительное место в структуре предрасполагающих к бесплодию факторов традиционно продолжают занимать гинекологические заболевания (нейро-эндокринные синдромы, ЛМ матки, эндометриоз), эндометриты как последствия абортов и выкидышей, вредные привычки, а также бесконтрольное применение гормональных и других контрацептивных средств.
| Любые болезни РС могут осложниться бесплодием. |
Классификация
Различают женское и мужское бесплодие, а также сочетание женского и мужского бесплодия — сочетанное бесплодие.
| Поскольку 40–50% бесплодных браков — результат мужского бесплодия, обследование женщин начинают только после определения фертильности спермы мужа или партнера. Исследование эякулята (спермограмма) — основной этап диагностики мужского бесплодия. |