2.1. Общие представления о репродуктивном здоровье
Что такое здоровье? Простота ответа на этот вопрос — «это когда ничего не болит» — кажущаяся. До сих пор всеобъемлющего определения здоровья не существует. Широкое международное признание получило определение здоровья, данное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ):
«Здоровье — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов» (Устав ВОЗ, 1946).
Важная составляющая общего понятия «здоровье» — репродуктивное здоровье (РЗ), которое также подразумевает состояние полного благополучия во всех вопросах, касающихся РС, ее функций и процессов, включая воспроизводство и гармонию психосексуальных отношений в семье.
| Репродуктивное здоровье означает способность к воспроизводству (рождению детей) и самостоятельному решению, когда и как часто это делать, а также обеспечение удовлетворенной и безопасной сексуальной жизни. |
Это подразумевает право мужчин и женщин на информацию и доступ к безопасным, эффективным, доступным по цене и приемлемым методам регулирования рождаемости, которые не противоречат закону. Это означает также и право доступа к соответствующим услугам в области здравоохранения, позволяющим женщине безопасно перенести беременность и роды и обеспечивающим наилучшую возможность родить здорового ребенка.
Понятие РЗ включает и сексуальное здоровье — состояние, позволяющее человеку в полной мере испытывать половое влечение и реализовывать его, получая при этом удовлетворение.
В соответствии с этими определениями охрана РЗ — совокупность услуг, методов и процедур, которые оказывают поддержку РЗ и содействуют благосостоянию семьи или отдельного человека путем профилактики и решения вопросов, связанных с РЗ.
Охрана РЗ включает:
- безопасную беременность и уход до родов, во время родов и после родов;
- лечение бесплодия;
- лечение заболеваний репродуктивной сферы;
- лечение заболеваний, передаваемых половым путем;
- безопасное и эффективное предохранение от нежелательной беременности, возможность доступа и выбор методов и средств контрацепции;
- безопасное прерывание беременности.
Оценка РЗ женского населения определяется такими показателями, как рождаемость (коэффициент суммарной рождаемости и детность), частота женского и мужского бесплодия, соматическая и гинекологическая заболеваемость женщин, исходы и осложнения беременности и родов, критические акушерские состояния, материнская и перинатальная заболеваемость и смертность, качество потомства.
Критериями нарушений РЗ являются следующие показатели:
- материнская и детская смертность, частота самопроизвольных выкидышей (рассматриваются как невосполнимые потери для общества и морально-психологическая драма для семьи);
- частота рождения детей с врожденными пороками развития, являющимися материальным и морально-психологическим бременем для общества и семьи;
- детская заболеваемость, особенно в период до 3 лет, определяющая формирование групп хронически больных детей;
- заболеваемость с временной нетрудоспособностью, обусловленной женскими болезнями и осложнениями беременности и родов, а также заболеваемость РС мужчин;
- экстрагенитальная заболеваемость с временной нетрудоспособностью.