Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Радикальная нефрэктомия

Выполнение РН рекомендуется у пациентов с клинически локализованным ПКР (стадии сТ1–Т2N0M0) при опухолях, не подходящих для резекции почки, а также у пациентов с местнораспространенным раком почки (стадии сТ3a–T4N0–1M0).

Онкологическая эффективность РН, в течение долгих лет являвшейся стандартом лечения любых опухолей почечной паренхимы, доказана в исторических сериях наблюдений, подтверждена результатами рандомизированного исследования EORTC 30904 и последующих метаанализов.

Классический объем РН, включающий экстрафасциальное удаление опухолево-пораженной почки с паранефральной клетчаткой, ипсилатеральным надпочечником и регионарными ЛУ, остается актуальным только для лечения местнораспространенного ПКР. При клинически локализованном раке почки доказано, что удаление ипсилатерального надпочечника не влияет на ОВ и специфическую выживаемость. В связи со значительной вариабельностью путей лимфооттока от почек стандартных границ лимфодиссекции при ПКР не существует. По данным рандомизированного исследования EORTC № 30881, сравнивавшего результаты РН с рутинной лимфодиссекцией и без нее у пациентов с ПКР с визуально неизмененными забрюшинными ЛУ, частота выявления регионарных микрометастазов составила 3,3%. Выполнение рутинной лимфодиссекции не влияло на выживаемость, но не приводило к увеличению частоты осложнений. Доказана онкологическая безопасность применения эндоскопического доступа для РН. Лапароскопическая РН ассоциирована с уменьшением интенсивности и длительности послеоперационного болевого синдрома, потребности в обезболивающих препаратах и длительности пребывания в стационаре.

Показания к радикальной нефрэктомии:

  • клинически-локализованный ПКР (стадии сТ1–Т2N0M0) при опухолях, не подходящих для РП;
  • местнораспространенный рак почки (сТ3a–T4N0–1M0).

Основная цель радикальной нефрэктомии — полное удаление всех определяемых опухолевых узлов.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Радикальная нефрэктомия
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*