Рак почки метастазирует гематогенно и лимфогенно. Отдаленные метастазы наблюдаются почти у половины больных с опухолью почки. Метастазами поражаются в первую очередь органы с обильным кровоснабжением, имеющие тесную связь своей венозной системы с венозной системой почки.
Самая частая локализация отдаленных метастазов — легкие, далее следуют кости, печень, мозг. Нередко отдаленные метастазы появляются через много лет после удаления первичного очага при нефрэктомии. Кроме этого факта, отмечены случаи самопроизвольного исчезновения метастазов в легких после удаления пораженной опухолью почки.
Регионарными ЛУ являются паракавальные, парааортальные, а также расположенные в области ворот почки. Именно эти ЛУ поражаются в первую очередь, поэтому при выполнении радикальной нефрэктомии обязательно нужно проводить ревизию регионарных ЛУ.
Частота поражения метастазами отдельных органов:
- легкие (76%);
- ЛУ (64%);
- кости (43%);
- печень (41%);
- ипсилатеральный и контралатеральный надпочечники (19 и 11,5%);
- контралатеральная почка (25%);
- головной мозг (11,2%).