Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

14. Изменения переднего отрезка глаза во время беременности

14.1. Синдром «сухого глаза»

Доказано, что эстрогены угнетают секрецию слезной и мейбомиевых желез, стимулируют аутоиммунные процессы. Функция мейбомиевых желез регулируется также андрогенами, эстрогенами, прогестинами, ретиноевой кислотой, факторами роста и др. Соответственно, большинство пациентов с ССГ — это женщины (в период беременности, климакса) [17].

Таблица 7. Лекарственные средства, входящие в группу риска развития синдрома «сухого глаза». Бржеский В.В., 2009 [15]

Группа препаратов Подгруппа
Анальгетики Ацетилсалициловая кислота (Аспирин), ибупрофен, морфин и т. д.
Анестетики Эфир, закись азота
Антихолинергические средства Антиаритмические: атропин, дифенгидрамин (Димедрол), скополамин и др. Антигистаминные: цетиризин, бромфенирамин, хлорфенирамин и др. Сосудосуживающие: оксиметазолин, фенилэфрин и др. Спазмолитики: гоматропина гидробромид, оксибутинин и др. Психотропные средства, антипаркинсонические средства
Гипотензивные средства β-блокаторы: атенолол, ацебуталол и др.
Противомалярийные средства Хлорохин, гидрохлорохин
Противолепто­спирозные средства Клофазимин
Антинеопластические Бусульфан, цетуксимаб и др.
Анксиолитики Алпразолам, диазепам и др.
Антидепрессанты Доксепин, тианептин и др.
Витамины и фитотерапия Эхинацеи пурпурной травы экстракт (Эхинацея), никотиновая кислота и др.
Гормональные препараты Антиандрогены/эстрогены в составе гормональных контрацептивов и препаратов для менопаузальной терапии
Нейротоксин Ботулинический токсин типа А,
ботулотоксин В
Седативные средства Примидон, фенобарбитал

Согласно последним данным, показатели пробы Ширмера у беременных женщин (особенно при применении экстракорпорального оплодотворения) значительно ниже, чем у небеременных. Существует взаимосвязь между развитием симптомокомплекса синдрома «сухого глаза» и способом наступления беременности [32]. Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению длится не менее 2–3 нед. Так, у пациенток с экстракорпоральным оплодотворением, в отличие от физиологически начавшейся беременности, чаще выявляются признаки воспаления на глазной поверхности (отек и гиперемия слизистой), жалобы на сухость и дискомфорт. Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению занимает длительное время и включает в себя стимуляцию овуляции агонистами гонадотропин-релизинг-гормона и гонадотропинами, а также прием гормональных препаратов на протяжении I триместра [30]. Это подтверждает прямую взаимосвязь между приемом гормональных препаратов, в частности эстрогенов, и развитием клинических признаков синдрома «сухого глаза».

Часть беременных пациенток принимают тиреотропные препараты (с терапевтической или профилактической целью), с чем также можно связать наличие жалоб на сухость глаза и дискомфорт.

Таблица 8. Взаимосвязь развития синдрома «сухого глаза» и способа наступления беременности. Евстигнеева Ю.В., 2018 [17]

Физиологическая беременность (n=32) Беременность с применением экстракорпорального оплодотворения (n=30) Р
n % n %
Гастрит, дуоденит 0 0% 0 0% 1,0
ССГ 12 38% 19 63% 0,0272
Наличие связи жалоб с беременностью 0 0% 10 33% 0,0121
Мейбографии (наличие изменений) 0 0% 0 0% 1,0000
Соматический статус (наличие соматической патологии) 16 50% 27 90% 0,0313
Прием тиреотропных препаратов 8 25% 10 33% 0,6891

Гормональная терапия провоцирует развитие дисфункции мейбомиевых желез; демодекозного, себорейного, стафилококкового, аллергического блефарита; халязиона и ячменя и др. [31].

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
14. Изменения переднего отрезка глаза во время беременности
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*