Несмотря на то что к моменту написания данного пособия профессионального стандарта на общеврачебную практику нет, учитывая большой международный опыт, приводим показания и технику проведения тромболизиса при остром коронарном синдроме.
При раннем (до 3 ч) проведении тромболизиса отмечена похожая эффективность внутрикоронарного метода (делают только в специализированных кардиологических отделениях) и внутривенного системного (проводят в машине «скорой помощи» в период транспортировки, в любом отделении стационарного медучреждения или на дому).
Последний обладает меньшими побочными эффектами (менее часто вызывает кардиогенный шок и опасные аритмии).
Так, в Англии 50% всех тромболизисов проводится на дому (в 2/3 случаев в первые 2 ч).
В Западной Европе в настоящее время для тромболизиса при инфаркте миокарда используются два временных промежутка «звонок–игла» (не должен превышать 90 мин) и «дверь–игла» (не должен превышать 30 мин).
Тромболизис не показан, если неизвестно точно время начала инфаркта миокарда или если тромболизис не может быть проведен в первые 12–24 ч.