Минимальная стандартная эхокардиограмма
- Для каждой стандартной эхокардиограммы (ЭхоКГ) [1–4] необходим минимальный набор позиций и измерений, чтобы:
- снизить риск пропущенных отклонений от нормы;
- помочь минимизировать вариабельность между различными специалистами и исследованиями;
- обеспечить инструмент для контроля качества исследования.
- Дополнительные позиции и измерения зависят от причины исследования, результатов первоначального обследования и обсуждаются в каждой главе.
- Приведенный ниже шаблон необходим для описания нормальных результатов. Универсального консенсуса для пунктов, выделенных курсивом, нет.
Минимальный стандарт трансторакального исследования у взрослых
Общая информация
- ФИО пациента, уникальный идентификатор исследования.
- Электрокардиограмма (ЭКГ) — ритм и частота желудочковых сокращений.
Двумерные (2D) позиции
- Парастернальный доступ по длинной оси.
- Модифицированный парастернальный доступ по длинной оси, позволяющий оценить приток и отток крови из правого желудочка (ПЖ).
- Парастернальный доступ по короткой оси на следующих уровнях:
- аортальный клапан (АК);
- кончики створок митрального клапана (МК);
- папиллярные мышцы.
- Апикальные позиции:
- 4-камерная;
- 5-камерная;
- 2-камерная;
- длинная ось.
- Субкостальный доступ для оценки ПЖ, межпредсердной перегородки (МПП) и нижней полой вены (НПВ).
- Супрастернальный доступ.
2D- или M-режим
- Размеры левого желудочка (ЛЖ) из парастернального доступа по длинной оси или короткой оси:
- толщина межжелудочковой перегородки (МЖП) в конце диастолы;
- размеры полости ЛЖ в конце диастолы;
- толщина задней стенки (ЗС) в конце диастолы;
- размеры полости ЛЖ в конце систолы.
- Размеры корня аорты (Ао).
- Переднезадний диаметр левого предсердия (ЛП).
- Размер ПЖ при максимальном диаметре.
Цветное допплеровское картирование
- Для клапана легочной артерии (ЛА) — по крайней мере, в одной плоскости.
- Для всех остальных клапанов — по крайней мере, в двух плоскостях.
- МПП — в одной плоскости.
- Дуга Ао — из супрастернального доступа.
Спектральный допплер
- Импульсный допплер на уровне кончиков створок МК из апикальной 4-камерной позиции. Измерить пиковые скорости E и A и время замедления E (DTE).
- Импульсно-волновой допплер в выносящем тракте ЛЖ. Измерить интеграл скорости в систолу.
- Постоянно-волновой допплер для измерения потока через АК из апикальной 5-камерной позиции. Измерить пиковую скорость.
- Постоянно-волновой допплер для измерения потока через трикуспидальный клапан, если на цветном допплере наблюдается трикуспидальная регургитация (ТР). Отметить пиковую скорость регургитации.
- Импульсно- или постоянно-волновой допплер для измерения потока в ЛА.
- Импульсный тканевый допплер на уровне кольца МК.
- Импульсный тканевый допплер на уровне латеральной части кольца трикуспидального клапана.