Глава 9. АСФИКСИЯ. ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЯХ

Причиной асфиксии могут быть механические препятствия доступа воздуха в дыхательные пути при сдавлении их извне или значительном сужении при воспалительном, аллергическом отеке, западении языка, спазмах голосовой щели, бронхиол, попадании инородных тел в дыхательные пути.

Г.М. Иващенко выделяет следующие виды травматической асфиксии.

► Дислокационная - вызванная смещением поврежденных органов (нижней челюсти, языка, гортани и языка).

► Обтурационная - вследствие закрытия верхнего отдела дыхательного пути инородным телом (рис. 9.1 и 9.2).

Рис. 9.1. Инородное тело дыхательных путей

Рис. 9.2. Инородное тело (зуб) в правом бронхе

► Стенотическая - сужение просвета дыхательного пути в результате кровоизлияния, отека слизистой оболочки.

► Клапанная - за счет образования клапанов из лоскутов поврежденного мягкого нёба.

► Аспирационная - при попадании в дыхательные пути крови, слизи, рвотных масс.

В стоматологической практике крайне высокий риск развития сте-нотической (при воспалительном, аллергическом отеке) и обтурацион-ной (при попадании в дыхательные пути зуба, оттискного материала, марлевого шарика, иглы) асфиксии.

В связи с этим авторы более подробно рассматривают способы профилактики аспирации инородных тел в дыхательные пути у стоматологических пациентов.

► Применение коффердама, который эффективно изолирует операционное поле от полости рта и дыхательных путей, предотвращая аспирацию инородных в дыхательные пути или попадание их в пищеварительный тракт (рис. 9.3). Применение коффердама рекомендуют во всех случаях, когда это возможно. К сожалению, ис-

пользование его в пародонтологии и хирургии крайне ограничено, а зачастую и вовсе не представляется возможным.

Рис. 9.3. Применение коффердама

► Тампонада ротоглотки, выполненная марлевыми салфетками в задней части ротоглотки, эффективно предотвращает попадание мелких частиц или жидкости у пациентов, получающих лечение в условиях седации или общей анестезии. Неседатированные пациенты, как правило, плохо переносят процедуру установки тампонов в ротоглотку, поэтому выполнение этой манипуляции у них не рекомендовано. Необходимо помнить, что применение тампонов небольшого размера (меньше 5 см) противопоказано, поскольку они легко смещаются и сами могут стать причиной обструкции дыхательных путей.