8.1. Уровни и виды нормативной и правовой документации
Медицинская организация в своей работе опирается на совокупность норм, правил, стандартов и процедур, ограничивающих и определяющих формы деятельности. Законодательство, регламентирующее деятельность медицинской организации, представлено нормативными правовыми документами федерального, отраслевого, регионального, муниципального и локального уровня (табл. 8.1). В перечень обязательных включены документы, регулирующие правовое обеспечение:
- организации и финансирования деятельности медицинской организации;
- лечебно-диагностического и реабилитационного процесса;
- профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни;
- прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь;
- прав и ответственности медицинских работников;
- ведения медицинской документации.
В организационно-правовых документах определены границы правового поля, в рамках которых администрация и сотрудники медицинской организации могут осуществлять свои полномочия. Документы вступают в силу после утверждения соответствующим руководителем (в зависимости от категории документа). Организационно-правовые документы относятся к документам бессрочного действия и сохраняют свою юридическую силу до момента их отмены. Внесение изменений и дополнений в организационно-правовые документы производят приказом руководителя медицинской организации.
Таблица 8.1. Виды документации медицинской организации
| Вид документации | Документы |
| Нормативная | Федеральное и региональное законодательство, приказы МЗ РФ и т.д. |
| Организационно-правовая | Устав, положения (о медицинской организации, ее структурном подразделении, коллегиальных и совещательных органах и т.д.), штатное расписание, правила внутреннего распорядка, инструкции должностные и по отдельным видам деятельности |
| Распорядительная | Приказы, распоряжения, указания, постановления, решения |
Информационно-
справочная | Докладные, объяснительные и служебные записки, письма, акты, протоколы, справки |
Учетно-отчетная
(медицинская) | Формы медицинской документации и отчетов |
Учетно-расчетная
(бухгалтерская) | Платежные поручения, счет-фактура, накладные, акты |
Устав медицинской организации — основной организационно-правовой документ, регламентирующий важнейшие вопросы функционирования организации и ее структурных подразделений (в том числе ФАП), включая порядок ее образования и реорганизации (ликвидации). Определяет компетенцию, структуру, функции, задачи, права и регулирует деятельность организации.
Положение об организации — правовой акт, определяющий ее статус, а также задачи, функции, права, ответственность, порядок деятельности. Положения о структурных подразделениях разрабатывают при их наличии (Положение о ФАП, Положение об отделении СМП).
В штатном расписании представлены структура, штатный состав и численность организации с указанием занимаемой должности и размера заработной платы. Штатное расписание разрабатывают и утверждают ежегодно.
Должностная инструкция — организационно-правовой документ, в котором закреплены основные функции, обязанности, права и ответственность работника при осуществлении им деятельности в определенной должности. Должностные инструкции на сотрудников из числа среднего и младшего медицинского персонала составляет руководитель: заведующий ФАП, старший фельдшер. Инструкции утверждает руководитель медицинской организации. Работник должен быть ознакомлен с инструкцией под расписку.
Основой для разработки должностных инструкций среднего медицинского персонала служат приказы по номенклатуре должностей, содержащие тарифно-квалификационные характеристики этих должностей.
Распорядительные документы — документы, в которых фиксируют решения административных и организационных вопросов деятельности медицинской организации для регуляции и координации работы по решению поставленных задач. Обязательно издание распорядительных документов по следующим вопросам:
- организационным;
- планирования деятельности;
- строительства (ремонта), материально-технического снабжения;
- финансов и кредита;
- труда и заработной платы.
К правовым документам, определяющим содержание лечебно-диагностического и реабилитационного процесса, относят стандарты и порядки оказания медицинской помощи при различных заболеваниях и состояниях.
Стандарт — нормативный документ, направленный на достижение оптимальной степени упорядочения в определенной области. В стандарте устанавливают для всеобщего и многократного использования общие принципы, правила, характеристики, касающиеся различных видов деятельности или их результатов (табл. 8.2). Стандарты бывают международными, региональными, национальными, административно-территориальными.
Порядок оказания медицинской помощи отличается от технологического стандарта тем, что определяет списки необходимого оборудования, количество персонала, пациентов, приходящихся на лечащего врача и пр.
Соблюдение требований Порядков оказания медицинской помощи обязательно для обеспечения ее эффективности, безопасности, качества и доступности. Контроль соблюдения требований Порядков оказания медицинской помощи осуществляют страховые медицинские организации.
Перечень документов, необходимых для организации работы ФАП
- Положение о ФАП.
- Положение об организации лекарственной помощи в ФАП.
- Положение об организации ведомственного контроля качества оказания медицинской помощи в ФАП.