Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

5. Основные патогенетические типы диарейного синдрома и критерии диагностики

5.1. Основные механизмы диарейного синдрома

Патогенез диареи сложен и включает много факторов, роль которых при разных заболеваниях неодинакова. Многообразие причин диареи и большой удельный вес среди них различных факторов (бактериальных, вирусных) обусловливают практическую важность дифференциальной диагностики диарей в распознавании инфекционной этиологии заболеваний. У больных кишечными инфекциями диарея связана с гиперсекрецией воды и электролитов вследствие того, что бактериальные токсины повышают активность аденилатциклазы в кишечной стенке с образованием циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). При глютеновой энтеропатии первостепенную роль играют гиперосмотические факторы, связанные с нарушением переваривания и всасывания пищевых веществ в тонкой кишке. У больных, перенесших обширную резекцию тонкой кишки, важное значение в патогенезе диареи имеет секреторный фактор, развивающийся вследствие нарушения выделения желчных кислот и бактериального обсеменения тонкой кишки. При воспалительных диареях микробы и/или их токсины повреждают клетки слизистой оболочки, вызывают воспаление, и кал содержит патологические примеси.

В патогенезе диареи участвуют следующие механизмы:

  • кишечная гиперсекреция, связанная с секрецией воды и электролитов энтероцитами;
  • повышение осмотического давления в полости кишки;
  • нарушение процессов пристеночного пищеварения и всасывания в кишечнике;
  • нарушение транзита кишечного содержимого;
  • воспалительная экссудация (гиперэкссудация) слизистой оболочки кишечника.

Следует отметить, что механизмы диареи тесно связаны между собой, но для каждого заболевания, несомненно, характерен преобладающий тип нарушения ионного транспорта.

В соответствии с ведущим механизмом диареи различают типы:

  • гиперсекреторный;
  • осмотический;
  • гипер- и гипокинетический;
  • гиперэкссудативный.

В норме абсорбцию и секрецию воды в кишечнике контролирует именно ионный транспорт. Клетки ворсинок являются преимущественно абсорбирующими, а клетки крипт — секретирующими, а так как при повреждении или потере ворсинок, что происходит при большинстве заболеваний кишечника, оставшиеся клетки сохраняются лишь в криптах, секреция превалирует над абсорбцией и развивается секреторная диарея.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
5. Основные патогенетические типы диарейного синдрома и критерии диагностики
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*