В последние годы в России отмечается снижение уровня потребления алкоголя: в 2016 г. он достиг своего минимума за 27 лет и составил 11,1 л спирта на человека в год.
Тем не менее официальные продажи алкоголя (в том числе и крепкого) в розничной торговле растут, уровень потребления алкоголя, особенно крепкого, все еще очень высок, и это серьезно снижает качество жизни в России не только самих алкоголиков, но и тех, кто их окружает, поскольку:
- алкоголь является одной из частых причин распада семей;
- из-за лиц, страдающих алкогольной зависимостью, серьезно страдает качество экономики и социальной среды;
- употребление алкоголя часто становится причиной убийств и несчастных случаев (в особенности дорожно-транспортных происшествий).
В России из-за злоупотребления спиртными напитками только в 2016 г. умерли 43 000 женщин и 180 000 мужчин. По этому показателю Россия вошла в тройку стран, лидирующих по уровню смертности из-за алкоголя.
В результате полученных в состоянии алкогольного или наркотического опьянения тяжелых травм или по причине обострения или декомпенсации уже имеющегося хронического заболевания люди, злоупотребляющие алкоголем, могут стать пациентами отделения любого другого профиля. В связи с этим медицинский персонал должен знать особенности течения данных заболеваний и быть готовым оказать неотложную помощь при развитии абстиненции и острых психотических состояний на фоне вынужденного воздержания от алкоголя, наркотического или другого вещества (строгий постельный режим, оперативное вмешательство, нахождение на карантине).
В то же время на лечение могут поступать и пациенты с хроническим течением заболевания и специфическими изменениями личности, общение с которыми также требует от медицинской сестры определенной подготовки.
Если говорить о первичной госпитализации больных алкоголизмом в стационар, то она чаще бывает связана с травмой, обострением или декомпенсацией имеющихся у пациента хронических заболеваний.
В случае же первичной госпитализации больных алкоголизмом в специализированный стационар, она происходит обычно вследствие каких-либо вынужденных обстоятельств, например из-за остро развившегося психотического состояния. После купирования психоза у большинства пациентов отмечается формально-вынужденная установка на лечение:
- они не осознают до конца свою болезнь;
- пассивно относятся к лечению;
- не заинтересованы в его результатах;
- не признают негативных последствий злоупотребления алкоголем;
- имеют завышенную самооценку.
При первичной госпитализации стоит обращать внимание на негативную и формально-вынужденную установку пациентов, переубеждать их, объяснять суть их заболевания и его негативные последствия, пользу лечения и вред алкоголя. Особенно это касается женщин, у которых показатели анозогнозии, как правило, выше, чем у мужчин.
При повторной госпитализации позитивную установку на лечение имеет уже большее число пациентов, что необходимо поощрять и учитывать медицинской сестре в ходе осуществления сестринского ухода.
Организация сестринского ухода в наркологических и психиатрических медицинских организациях существенно отличается. У больных алкоголизмом совершенно другие сестринские диагнозы и их составляющие (название проблемы, этиология и характерные черты). На план сестринского ухода влияют различные медико-социальные аспекты (пол, место жительства, профиль отделения). Больные алкоголизмом не так дезадаптированы, как психически больные. У них среди нарушенных потребностей первое место занимает нарушение потребности в самовыражении. Это лишний раз говорит о том, что эффективно решать проблемы больного можно при взаимодействии врачей, психологов, социальных работников и медицинских сестер.
Наиболее часто встречаемый сестринский диагноз у больных алкоголизмом — беспокойство, обусловленное абстиненцией и проявляющееся в неодолимом влечении к алкоголю.
Затем отмечаются:
- дефицит потребности в самовыражении;
- нарушение формулы сна;
- дефицит желания следить за собой;
- дефицит общения с окружающими (который заметно уменьшается на этапе реабилитации).
Для женщин характерно преобладание анозогнозического и эйфорического типов отношения к болезни, для мужчин — неврастенического и сенситивного, а также отсутствующего
у женщин эгоцентрического типа.