В последнее время проблема инсульта приобретает все большую медико-социальную значимость. Это обусловлено увеличением среди населения доли людей пожилого и старческого возраста, а также нарастающим негативным влиянием на здоровье населения экологических и социальных факторов.
По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, в 2016 г. в России было диагностировано 950,9 случая цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) в расчете на 100 тыс. населения в возрасте 18 лет и старше. Примерно четверть из них пришлась на ишемический инсульт.
По данным Федеральной службы государственной статистики Российской Федерации, ЦВЗ занимают второе место в структуре смертности от сердечно-сосудистых болезней (39%). Доля инсульта в структуре общей смертности населения составляет 21,4%. В острый период инсульта летальность достигает 35%, и к 1-му году с момента развития заболевания умирает 50% больных.
Некоторое снижение показателей смертности от инсульта, которое зафиксировано в последние годы, объясняется тем, что на сегодняшний день в России создана современная служба экстренной специализированной медицинской помощи, включающей более 590 регионарных сосудистых центров, где применяют современные технологии диагностики и лечения.
Инвалидизация вследствие инсульта занимает первое место среди всех причин первичной инвалидности. В Российской Федерации проживают свыше 1 млн человек, перенесших инсульт. При этом треть из них составляют лица трудоспособного возраста. К труду же возвращается только каждый четвертый больной. Таким образом, учитывая высокие показатели заболеваемости, смертности, а также инвалидизации среди выживших после инсульта пациентов, следует констатировать все еще огромный экономический и социальный ущерб от этого заболевания.
Ведение больных после инсульта — чрезвычайно сложный и деликатный вопрос, так как применение многих препаратов и реабилитационных методик затруднено из-за того, что у пациента часто есть целый ряд сопутствующих заболеваний и высок риск возникновения осложнений. Большое значение в профилактике осложнений и ранней реабилитации имеет работа сестринского персонала. Медицинская сестра должна уметь самостоятельно проводить регулярный адекватный мониторинг состояния больного с учетом неврологической специфики. Медицинская сестра и родственники больного или социально значимые лица должны быть партнерами врача на всех этапах лечебного процесса и разделять ответственность за его проведение.
Осуществляя уход за пациентами в неврологическом отделении, медицинская сестра должна уметь:
- общаться с пациентом и его родственниками;
- планировать сестринскую деятельность, организовывать и осуществлять уход за пациентом при состояниях, связанных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), и при иных заболеваниях, приводящих к нарушению подвижности пациента и другим симптомам;
- оценивать результаты и качество проводимого сестринского ухода;
- обучать пациента и его родственников методам ухода
и самоухода.
Для этого медицинской сестре необходимо знать:
- факторы риска и непосредственные причины возникновения инсульта;
- основные клинические проявления ОНМК;
- основные обследования и правила подготовки к ним больного;
- наиболее часто встречаемые осложнения инсульта и их профилактику;
- принципы определения проблем пациента;
- настоящие и потенциальные проблемы пациентов с ОНМК;
- особенности составления индивидуального плана ухода
с учетом приоритетных, настоящих и потенциальных
проблем конкретного пациента при развитии у него нарушения мозгового кровообращения (НМК); - принципы организации ухода за пациентом при неврологических синдромах (синдром нарушенного сознания, нарушения движений и чувствительности, речевые нарушения);
- принципы первичной и вторичной профилактики инсульта;
- первичные реабилитационные мероприятия.
Действия персонала неврологического отделения, направленные на поддержание и укрепление здоровья пациента, должны быть максимально согласованы между членами лечебной бригады, социально значимыми лицами и пациентом. Особая по значимости роль медицинской сестры в условиях неврологического стационара делает обязательным условием всех ее осознанных действий профессиональную компетентность, терпимость, навыки наблюдения, общения и интерпретации полученных данных. Медицинская сестра должна своевременно оценивать изменения состояния и сводить к минимуму риск осложнений и их патологического влияния на пациента, улучшая тем самым качество его жизни.