Раздел 2. Вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии

К повышению АД может привести большая группа заболеваний и синдромов.

Ниже приводится этот перечень заболеваний.

1. Поражение паренхимы почек:
   • гломерулонефрит;
   • пиелонефрит;
   • диабетический гломерулосклероз (болезнь Киммельстила–Уилсона);
   • опухоль;
   • амилоидоз;
   • туберкулез почек, системный васкулит, мочекаменная болезнь, гидронефроз;
   • врожденные гипоплазия, дистопия почек, поликистоз.
2. Поражение почечных артерий:
   • атеросклероз — 70%;
   • фибромускулярная дисплазия — 20–30%;
   • тромбоэмболия почечной артерии;
   • врожденная гипоплазия;
   • компрессия опухолью, спайками, гематомой.
3. Заболевания органов эндокринной системы [патологии гипофиза, надпочечников, паращитовидной железы, феохромоцитома, альдостерома (синдром Конна), синдром и болезнь Иценко–Кушинга, акромегалия, тиреотоксикоз, первичный гиперпаратиреоз].
4. Гемодинамические нарушения (заболевания сердца и аорты):
   • недостаточность аортального клапана;
   • полная атриовентрикулярная блокада;
   • коарктация и атеросклероз аорты;
   • болезнь Такаясу;
   • повышение объема циркулирующей крови (полицитемия).
5. Заболевания головного мозга (черепно-мозговые травмы, энцефалит, диэнцефальный синдром, опухоль мозга, ишемические поражения мозга при сужении сонных, позвоночных артерий).
6. Экзогенные факторы:
   • длительный прием лекарственных препаратов (симпатомиметиков, пероральных контрацептивов, эфедрина, ингибиторов МАО, антидепрессантов, циклоспорина, витамина D, эритропоэтина, туберкулостатиков, корня солодки);
   • токсические: отравление свинцом, кадмием, таллием, употребление кокаина, алкоголя;
   • пищевые: чрезмерное употребление кофеина, соли.

Тем не менее в клинической практике вероятнее встретить более узкий перечень распространенных заболеваний.

Эти заболевания представлены в табл. 17.

Таблица 17. Распространенность вторичных артериальных гипертензий в процентном отношении

Следует обратить внимание на то, что чаще всего симптоматическая АГ связана с тем или иным заболеванием почек.