ЦМВ человека обладает эффективными механизмами уклонения от противовирусного иммунного ответа. Но, как это ни парадоксально, первичная инфекция у иммунокомпетентных лиц, как правило, протекает бессимптомно и редко приводит к тяжелому течению заболевания. Напротив, инфицирование лиц, иммунная система которых скомпрометирована (ВИЧ/СПИД, пациенты, перенесшие трансплантацию) или незрелая (у плода), часто приводит к генерализации инфекции, развитию осложнений и, как следствие, к летальному исходу. Как и все вирусы герпес-группы, после первичного инфицирования ЦМВ пожизненно персистиру-ет в организме.
7.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ
ИНФЕКЦИИ
Сероэпидемиологические исследования показали, что распространенность выявления антител к ЦМВ зависит от возраста, географии, социально-экономического и культурного статуса. В развивающихся странах большинство детей заражаются к третьему году жизни, тогда как в развитых странах инфицирование ЦМВ происходит в течение всего детского и подросткового периода, причем 60-80% населения поражается к взрослому возрасту. Ге-нитальная ЦМВИ встречается во всем мире, с распространенностью до 0,6% в развитых странах.
В настоящее время отмечается рост заболеваемости ЦМВИ во всех странах, что связано как с улучшением качества диагностики, так и с истинным ростом заболевания. По данным ВОЗ, в последние годы частота врожденной ЦМВИ среди новорожденных варьирует от 0,3 до 3,0% в разных странах, а количество летальных исходов достигает 19,9 на 1000 зарегистрированных случаев ЦМВИ.
Частота внутриутробного инфицирования ЦМВ пропорциональна серопревалентности ЦМВ у женщин детородного возраста: в районах с высокой серопревалентностью (80-100%) составляет 1-5%, в районах с относительно низкой серопрева-лентностью (40-70%) - 0,4-2%.