Эволюционной биологической особенностью ВЭБ является то, что он инициирует, устанавливает и поддерживает персисти-рующую инфекцию, используя различные механизмы нормальной биологии В-клеток.
6.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
К совершеннолетнему возрасту инфицировано ВЭБ более 80% населения планеты, к 40 годам - 90-100%. Возраст первичного инфицирования варьирует в зависимости от социальных факторов региона, которые включают уровень экономического развития, плотность населения, санитарно-коммунальное благоустройство городов. Так, в развивающихся странах первичное инфицирование, как правило, происходит в раннем детстве, и к 6 годам большинство детей серопозитивны, тогда как в развитых странах дети могут инфицироваться в более позднем возрасте, чаще - подростковом или юношеском.
В большинстве случаев в раннем детстве первичное инфицирование протекает бессимптомно или со скудной симптоматикой, иногда по типу острой респираторной вирусной инфекции. У детей старше 3 лет в 45% случаев может развиваться инфекционный мононуклеоз. Кроме того, с ВЭБ ассоциированы злокачественные лимфопролиферативные (посттрансплантационные B-клеточные лимфомы, ЛХ, диффузная большая B-клеточная лимфома, ЛБ), эпителиальные (носоглоточная карцинома, карцинома желудка), T/NK-клеточные (NK/T лимфома) новообразования. Некоторые
из этих заболеваний имеют определенное географическое распространение.
Существует два основных генотипа ВЭБ: тип 1 (Т1, ранее - тип A) и тип 2 (Т2, ранее - тип B). Они различаются последовательностями латентных генов ebna-2 и ebna-3a/b/c и характеризуются различными репликативными свойствами.
Считается, что ВЭБ T1 (штаммы B95-8, GD1, M81, Mutu, Akata) является доминирующим типом, распространенным во всем мире. ВЭБ T2 (штаммы AG876, BL5, P3HR-1) в 25% случаев обнаруживается в странах Африки к югу от Сахары и в Новой Гвинее. Пациенты с ослабленным иммунитетом более восприимчивы к микст-инфекции обоими типами ВЭБ, однако среди здоровых вирусоносителей также может наблюдаться смешанная инфекция.