Глава 5. Оценка физического и полового развития детей разного возраста

Измерение роста детей до 1 года проводят специальным ростомером в виде доски длиной 80 см и шириной 40 см. С одной стороны на доску с неподвижной поперечной планкой нанесена сантиметровая шкала, по которой легко передвигается еще одна планка (рис. 5.1).

Рис. 5.1. Измерение роста ребенка первого года

Порядок измерения. Ребенка укладывают на спину таким образом, чтобы голова плотно прикасалась к поперечной неподвижной планке ростомера. Голову устанавливают в положение, при котором нижний край глазницы и верхний край козелка уха находятся в одной вертикальной плоскости. Помощник или мать плотно фиксирует голову. Ноги ребенка необходимо выпрямить, левой рукой легко надавив на его колени, а правой рукой подвести подвижную планку ростомера плотно к пяткам так, чтобы образовался прямой угол. Расстояние между подвижной и неподвижной планками и будет соответствовать росту ребенка.

Измерение роста детей старшего возраста проводят в положении стоя ростомером, который представляет собой деревянную доску длиной 2 м 20 см, шириной 8–10 см и толщиной 5–7 см, установленную вертикально на деревянной площадке размером 75–50 см. На вертикальной доске нанесены две шкалы делений в сантиметрах, одна (справа) — для измерения роста стоя, другая (слева) — сидя. По ней скользит планшетка длиной 20 см. На уровне 40 см от пола к вертикальной доске прикреплена откидная скамейка для измерения роста сидя.

Порядок измерения. Ребенок встает на площадку ростомера спиной к вертикальной стойке, касаясь вертикальной стойки пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком, руки опущены, голова находится в положении, при котором нижний край глазницы и верхний край козелка уха находятся на одной горизонтальной плоскости. Подвижную планку прикладывают к голове без надавливания.

Измерение роста детей младшего возраста, от 1 года до 3 лет, проводят тем же ростомером, только вместо нижней площадки используют откидную скамейку и отсчет ведут по левой шкале для роста сидя. Одновременно при измерении роста определяют высоту головы ребенка (расстояние между макушкой и наиболее выдающейся частью подбородка) и проверяют соотношение между высотой головы и ростом.

Для того чтобы определить, соответствует ли этот показатель возрасту, необходимо рост разделить пополам и провести условную линию на уровне показателя половинного роста.

Измерение массы тела детей раннего возраста проводят на чашечных электронных весах.

Порядок измерения. Сначала необходимо постелить пеленку на лоток так, чтобы ее края не свешивались и не закрывали шкалу весов. Затем проводят непосредственно взвешивание. Ребенка кладут головкой на широкую часть лотка, а ножками — на узкую. Если ребенка можно посадить, то его сажают на широкую часть лотка — ягодицами, на узкую — ножками. Для определения массы тела ребенка необходимо из показаний весов вычесть массу пеленки. Массу тела определяют с точностью до 100 г (рис. 5.2).

Рис. 5.2. Взвешивание ребенка раннего возраста

Измерение массы тела детей старшего возраста проводят на электронных или медицинских весах, точность взвешивания 50 г. Раздетый и разутый ребенок встает неподвижно на середину площадки весов. Взвешивание следует проводить утром натощак, желательно после дефекации и мочеиспускания (рис. 5.3).

Рис. 5.3. Взвешивание детей старшего возраста

Измерение окружностей проводят сантиметровой лентой. При измерении окружности головы ленту проводят сзади через затылочный бугор и спереди — по лбу над бровями (рис. 5.4). Направление измерения — сзади наперед.

Рис. 5.4. Измерение окружности головы

Окружность грудной клетки измеряют в трех состояниях: максимального вдоха, выдоха и в состоянии покоя (у маленьких детей только в состоянии покоя). Сантиметровую ленту накладывают сзади под углами лопаток, потом она идет вперед и спереди захватывает нижний край околососковых кружков (рис. 5.5).

Рис. 5.5. Измерение окружности грудной клетки. Руки обследуемого свободно опущены вдоль тела. У девочек с развитыми железами спереди лента идет под грудными железами по IV ребру