У беременных лечение АтД назначают в зависимости от степени тяжести кожного процесса и срока беременности (триместра). Особое внимание уделяется устранению провоцирующих агентов, диете, уходу за кожей. Основными особенностями при выборе препаратов являются:
- ограничение медикаментозной нагрузки в интересах не только матери, но и плода;
- индивидуальный подбор лекарственных препаратов;
- устранение синдрома эндогенной интоксикации.
Лечение беременных с легкой степенью АтД
По возможности избегают назначения системных препаратов. Из средств местной терапии, содержащих ГК, предпочтение отдается препаратам слабой силы действия. Применяют наружные нестероидные средства: примочки с ихтаммолом, свинцовой водой, чайной заваркой, отварами трав, мазь с нафталанской нефтью (Нафтадерм♠), цинковые пасту и мазь, взвесь цинка оксида, аэрозоль и крем с пиритионом цинка (Скин-кап♠, Цинокап♠).
Лечение беременных со средней степенью тяжести АтД
Системная терапия включает детоксикационные, седативные, антигистаминные средства. Детоксикацию проводят путем внутривенного введения раствора реополиглюкина и перорального введения энтеросорбентов. Реополиглюкин не применяют в третьем триместре беременности. Седативные средства назначают преимущественно растительного происхождения. Большинство антигистаминных препаратов противопоказаны при беременности. На любом сроке можно назначить мебгидролин (Диазолин♠). При сильном обострении возможно назначение средней силы и сильных тГК, не содержащих фтор.
При тяжелом течении АтД предпочтительным является стационарное лечение для купирования обострений. В терапевтический комплекс включают дезинтоксикационные инфузионные мероприятия и антигистаминные препараты. С 16-й недели беременности возможно назначение преднизолона инъекционно. По показаниям возможно применение антиагрегантов и спазмолитических средств.
При любом сроке беременности назначают некоторые виды физиотерапии: криомассаж, парафиновые аппликации, электросон, акупунктуру/акупрессуру, массаж.