Приложение

Необходимые действия при ежедневном наблюдении за пациентом.

• Оценить его общее состояние (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое; улучшилось, ухудшилось, без перемен).
• Выяснить потребности, удовлетворение которых нарушено, определить приоритетность проблем.
• Отметить данные общего осмотра:
  • цвет кожи и слизистых оболочек, выражение лица, положение в постели, отеки, цианоз, расчесы и др.
• Отметить данные осмотра, пальпации, аускультации:
  • органов дыхания — ЧДД, участие вспомогательной мускулатуры; дыхание везикулярное, бронхиальное, жесткое, ослабленное; хрипы, их локализация;
  • органов кровообращения — АД, пульс и его характеристика; тоны сердца ясные, приглушены, глухие, наличие шумов;
  • органов пищеварения — язык, акт глотания, данные поверхностной пальпации живота.
• Уточнить функции желудочно-кишечного тракта (стул) и мочевыделительной системы (мочеиспускание).
• Определить проблемы и их приоритетность.
• Определить краткосрочные и долгосрочные цели сестринских вмешательств.
• Составить план сестринских вмешательств или провести его коррекцию.