Глава 1
Физиология роста волос
Фолликулярный морфогенез. Зачатки волосяных фолликулов начинают развиваться после 8 нед внутриутробной жизни. Они происходят из эктодермы, из которой образуются также эпидермис, потовые и сальные железы (СЖ). Специализированные мезенхимальные клетки организуются в маленькие сгущения-конденсаты непосредственно под базальной мембраной, стимулируя вышележащие эпителиальные стволовые клетки для инвагинации и пенетрации вглубь дермы, формируя эпидермальный ориентир. Эпидермальный ориентир продолжает рост нисходящего приложения кожного конденсата, формирующего дермальный волосяной сосочек (ДВС). Вершина эпидермального ориентира становится матричной частью волосяной луковицы. Клетки фолликулярной матрицы терминально дифференцируются во внутренние оболочки корня и стержень волоса, который выходит на поверхность кожи [1].
Первые волосы формируются у плода к 22-й неделе сначала в области скальпа. Появляются тонкие зародышевые волосы (лануго), которые распространяются волной от лобной до затылочной области скальпа; на 36-й неделе они выпадают. Лануго появляются повторно и затем выпадают на 3-4-м месяце постнатального развития. Потеря волос на затылке, наблюдаемая у младенцев, обычно физиологическая и наступает вследствие синхронной потери телогеновых волос лануго; облысение в этой зоне сохраняется до замены этих волос нормальными (рис. 1.1).
После потери волос лануго в области скальпа появляются волосы двух типов: терминальные (постоянные) и пушковые (веллусные). Терминальные волосы - диаметром >0,03 мм и в длину >1 см; обычно они пигментированы и содержат сердцевину - мозговое вещество, или медуллу. Терминальные волосы в зависимости от диаметра волосяного стержня классифицируются как маленькие (0,031-0,06 мм), средние (0,061-0,09 мм) и большие (>0,091 мм). Терминальные волосы, миниатюризированные до размера веллюсных, описывают как пушковые волосы; их можно наблюдать при гнездной алопеции (ГА) или андрогенетической потере волос. Терминальные волосы укореняются в подкожной ткани или глубоко в дерме, в то время как пушковые - в верхних слоях кожи. В норме на один пушковый волос приходится семь тер-