4.1. ПЕРИОСТИТ
Периостит — это острое гнойное воспаление надкостницы альвеолярного отростка или тела челюсти, которое проявляется с вестибулярной или оральной стороны челюстей.
| Код по МКБ-10 | Клиническая классификация |
| К10.22 Периостит челюсти | Острый периостит: - серозный периостит;
- гнойный периостит
|
ПРИМЕР ДИАГНОЗА
В области зуба 1.6 — К10.22 Острый гнойный периостит.
Клинический диагноз: острый гнойный периостит челюсти с вестибулярной стороны в области зуба 1.6.
&hide_Cookie=yes) | &hide_Cookie=yes) |
| Острый гнойный периостит нижней челюсти слева | Гнойный инфильтрат по переходной складке с вестибулярной стороны в области причинного зуба 36 |
&hide_Cookie=yes) | &hide_Cookie=yes) |
| При проведении периостотомии получено гнойное отделяемое | Вид в полости рта на следующие сутки. В ране сохранен перчаточный выпускник |
ДИАГНОСТИКА
| Критерии диагностики | Комментарии |
| 1. Обязателен сбор анамнеза и оценка клинических данных |
| Общее состояние | - Удовлетворительное.
- Температура тела повышена до 37,5–38,0 °С, но может достигать 38,5 °С.
- Возможно развитие общей слабости, разбитости, потери аппетита, бессонницы
|
| Анамнез и жалобы | - Боль в области участка челюсти (в предшествии интенсивность боли в зубе уменьшилась).
- Припухлость мягких тканей лица (при локализации периостита с вестибулярной поверхности челюсти).
- Нарушение общего самочувствия
|
| Внешний осмотр челюстно-лицевой области | - Отек мягких тканей лица. Локализация и распространение отека зависит от расположения очага источника инфекции.
- Кожные покровы не изменены, кожа в складку собирается
|
| Осмотр рта | - Гиперемия и отек слизистой оболочки в проекции верхушки причинного зуба (возможно соседних зубов).
- При серозной стадии острого периостита переходная складка за счет воспалительной инфильтрации уплощается и сглаживается.
- При гнойной стадии — к вышеперечисленным проявлениям добавляются признаки абсцедирования.
- Причинный зуб разрушенный и/или коронковая часть восстановлена пломбой/искусственной коронкой, его перкуссия может быть болезненная.
- Может отмечаться патологическая подвижность причинных зубов
|
| Пальпация | - Пальпация тканей пораженной области болезненна/резко болезненна, усиливается при надавливании.
- Возможно увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов соответствующей области при пальпации
|
| Критерии диагностики | Комментарии |
| 2. Дополнительные методы диагностики |
| Рентгенологическое исследование | Рентгенологическая картина соответствует этиологическому фактору, который спровоцировал периостит |
| 3. Дифференциальная диагностика |
- Периодонтит.
- Остеомиелит.
- Абсцесс и флегмона
|
КРИТЕРИИ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ
Отсутствие жалоб, стихание воспалительного процесса, отсутствие экссудации из раны, эпителизация раны, эпителизация лунки при удалении причинного зуба/отсутствие жалоб при консервативном лечении причинного зуба.
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Медицинская помощь проводится в амбулаторных условиях врачом-стоматологом, имеющим право оказывать хирургическую помощь.
Госпитализация проводится по показаниям в зависимости от общего состояния пациента и характера имеющейся у него сопутствующей соматической патологии.
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ