2.1. ГИНГИВИТ
Гингивит — воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов или их сочетанием, протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления. Микробная биопленка является основной причиной хронических воспалительных процессов в пародонте, в том числе хронического гингивита.
| Коды по МКБ-10 | Классификация |
| К05.0 Острый гингивит. К05.1 Хронический гингивит. А69.10 Язвенно-некротический гингивит Венсана. Кодирование по Международной классификации стоматологических болезней 3-го пересмотра МКБ С3. К05 Гингивит и болезни пародонта. Включена: болезнь беззубого альвеолярного края. К05.0 Острый гингивит. К05.00 Острый стрептококковый гингивостоматит. К05.08 Другой уточненный острый гингивит. К05.09 Острый гингивит неуточненный. К05.1 Хронический гингивит. К05.10 Простой маргинальный. K05.11 Гиперпластический. К05.12 Язвенный. Исключен: некротизирующий язвенный гингивит (А69.10). К05.13 Десквамативный. К05.18 Другой уточненный хронический гингивит. К05.19 Хронический гингивит неуточненный | Форма: 1) катаральный; 2) язвенный-некротический гингивит; 3) гипертрофический: - отечная форма;
- фиброзная форма.
Течение: 1) острое; 2) хроническое |
2.1.1. Катаральный гингивит
К05.1 Хронический гингивит.
К05.10 Простой маргинальный гингивит.
&hide_Cookie=yes)
&hide_Cookie=yes)
| Критерии диагностики | Комментарии |
| 1. Обязателен сбор анамнеза и оценка клинических данных |
| Анамнез и жалобы | - Кровоточивость десны при чистке зубов.
- Неприятный запах изо рта.
- Наличие зубного камня и налета
|
| Осмотр рта | - Зубные отложения — мягкие и твердые.
- Десна гиперемирована или цианотична, отечна в области всех или нескольких зубов.
- В зависимости от интенсивности воспаления отмечается разная степень кровоточивости
|
| Зондирование | - Болезненно.
- Определяется кровоточивость десен
|
| 2. Определение индексов |
| Гигиенические индексы | Индекс Silness–Loe |
| Пародонтальные индексы | Индекс Мюллемана |
| 3. Дополнительные методы диагностики |
| Рентгенологический | Ренгенологические изменения в костной ткани альвеолярного отростка при гингивите отсутствуют. Ортопантомография или другие методы лучевой диагностики необходимы для дифференциальной диагностики с хроническим пародонтитом |
| 4. Дифференциальная диагностика |
| Отличительные признаки |
| Хронический катаральный гингивит с хроническим пародонтитом легкой степени | При пародонтите — нарушение целостности зубодесневого прикрепления, определяются пародонтальные карманы глубиной более 3 мм. На рентгенограмме определяется резорбция кортикальной пластинки вершин межальвеолярных перегородок, остеопороз или снижение высоты межальвеолярной перегородки в пределах 1/3 длины корня |
| Методы лечения | Комментарии |
| Лечение хронического катарального гингивита | 1. Обучение гигиене с контролируемой чисткой. 2. Удаление назубных отложений, профессиональная гигиена (количество посещений зависит от конкретной клинической ситуации) с последующей антисептической обработкой полости рта 3. Местная противомикробная и противовоспалительная терапия (ротовые ванночки, полоскания, аппликации на десну). 4. Санация рта с устранением местных раздражающих факторов (нависающие пломбы, острые края зубов, неправильно сформированный контактный пункт) |
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА
- Зубы необходимо чистить зубной щеткой с мягкой щетиной два раза в день. После еды следует полоскать рот для удаления остатков пищи.
- Для чистки межзубных промежутков использовать межзубные ершики, зубные нити (флоссы).
- По рекомендации лечащего врача-стоматолога применять ирригатор, после обучения правилам его использования.
- При возникновении кровоточивости при чистке зубов нельзя прекращать гигиенические процедуры. Если кровоточивость не проходит в течение 3 дней, необходимо обратиться к врачу-стоматологу.
- Профессиональная гигиена (удаление назубных отложений) должна проводиться не реже 1 раза в 6 мес у врача-стоматолога.
- Если после проведения профессиональной гигиены появилась повышенная чувствительность твердых тканей зубов, использовать специальные зубные пасты для снижения чувствительности зубов и обратиться к врачу-стоматологу.